- Види гістеректомії
- Методи виконання гістеректомії
- Показання до видалення матки
- Підготовка до операції з видалення матки
- Гістеректомія. Хід операції
- Ускладнення і наслідки гістеректомії
- Відновлення після гістеректомії
- 5 переваг ISIDA clinic у проведенні гістеректомії
Гістеректомія (екстирпація матки) - це операція з видалення матки разом з шийкою, яка проводиться за медичними показаннями у разі ураження органу низкою гінекологічних захворювань, здебільшого доброякісних чи злоякісних новоутворень.
Вперше гістеректомію було виконано у 1861 році. А 128 років по тому, у 1989, оперативне втручання відбулося за допомогою лапароскопічного доступу.
Види гістеректомії
За кількістю резектованої тканини, тобто з огляду на те, в якому обсязі проводиться видалення жіночих статевих органів, розрізняють такі види гістеректомії:
- Тотальна гістеректомія (екстирпація матки): матка видаляється разом з шийкою.
- Субтотальна гістеректомія (ампутація матки): видаляється тіло матки без шийки. Цей спосіб менш складний, але надалі зумовлює більше ризиків ускладнень, як- от виникнення патології шийки матки.
- Тотальна гістеректомія матки з придатками: видаляється матка, шийка матки, маткові труби і яєчники.
Методи виконання гістеректомії
Також розрізняють 3 методи виконання гістеректомії за механізмом доступу до матки.
Абдомінальна гістеректомія
Виконується через нижній поперечний або серединний розріз. Вибір залежить від показань і розміру матки: наприклад, велика міома матки може вимагати розрізу посередині.
Вагінальна (піхвова) гістеректомія
Під час вагінальної гістеректомії розрізи живота не робляться: процедура повністю виконується через піхву.
Лапароскопічна асистенція піхвової гістеректомії
Операція проводиться поетапно:
- перший етап виконується лапароскопічно (через декілька маленьких отворів до черевної порожнини вводиться камера разом з хірургічними інструментами);
- під час другого етапу операції проводиться безпосереднє видалення органу через розріз у піхві.
Цей метод є альтернативним, якщо виконання операції лише піхвовим доступом неможливе.
Абдомінальна та лапароскопічна гістеректомія потребують загального наркозу.
Слід зазначити, що немає “ідеального” способу оперативного втручання.
На вибір методу впливають показання до операції, вік пацієнтки, наявність оперативних втручань в анамнезі тощо.
Показання до видалення матки
Гістеректомія (екстирпація матки) має низку медичних показань, зокрема:
- випадіння або опущення матки;
- ендометріоз (за наявності скарг та неефективності консервативного лікування);
- злоякісні новоутворення (рак тіла або шийки матки);
- доброякісні новоутворення (лейоміома матки): зазвичай матка видаляється за наявності скарг у пацієнтки, як-от рясні менструальні кровотечі, ускладнені анеміями, біль внизу живота тощо.
А також якщо органозбережну операцію зробити неможливо або недоцільно:
- численні вузли;
- їх значний розмір;
- жінка вже виконала свою репродуктивну функцію.
Чи видаляються придатки під час гістеректомії?
За відсутності патології яєчників у жінок репродуктивного віку, які мають менструальний цикл, придатки не видаляються.
Жінкам у менопаузі проводиться тотальна гістеректомія (екстирпація матки з придатками).
Підготовка до операції з видалення матки
Перед операцією жінка має пройти такі лабораторні та інструментальні дослідження:
- загальний аналіз крові;
- визначення групи крові та резус-фактора;
- коагулограма;
- глюкоза крові;
- аналіз крові на ВІЛ, сифіліс, гепатит В, гепатит С;
- загальний білок, білірубін загальний, АЛТ, АСТ, креатинін, сечовина;
- загальний аналіз сечі;
- бактеріоскопія вагінальних виділень;
- ПАП-тест;
- ЕКГ.
Отримати консультації:
- акушера-гінеколога;
- терапевта;
- лікаря-анестезіолога.
Це необхідний і достатній перелік обстежень та досліджень, які призначить хірург перед оперативним втручанням.
Гістеректомія. Хід операції
Абдомінальна екстирпація матки проводиться за таким алгоритмом:
- Виконується розтин передньої черевної стінки.
- Проводиться відмежування операційного поля від петель інших внутрішніх органів з метою запобігання їхньої травматизації.
- Виводиться матка в рану.
- Накладаються затискачі, перетинаються, прошиваються та перев’язуються круглі зв’язки матки, яєчників, маткових труб (за умови видалення матки з придатками перетинаються круглі та підвішуючі зв’язки).
- Розтинаються міхурово-маткові складки очеревини та відшаровується донизу сечовий міхур.
- Накладаються затискачі, перетинаються та перев’язуються крижово-маткові зв'язки.
- Накладаються затискачі, перетинаються, прошиваються та перев’язуються судинні пучки з обох боків.
- Додатково відсепаровується сечовий міхур.
- Накладаються затискачі, перетинаються, прошиваються та перев’язуться кардинальні зв'язки.
- Відокремлюється матка від склепінь піхви, після розтинання переднього склепіння в порожнину піхви вводять змочений 70 % спиртом марлевий тампон.
- Обшивається кукса піхви шовним матеріалом, що абсорбується.
- Зашивається передня черевна стінка.
- Видаляється тампон та обробляється піхва.
Ускладнення і наслідки гістеректомії
Звісно, кожній жінці важливо розуміти не тільки особливості перебігу хірургічного втручання, а й наслідки. Знати, як операція вплине на її жіночність, репродуктивну функцію, роботу всіх органів та систем. Варто зазначити, що після видалення матки жінки фертильного віку повністю втрачають здатність до зачаття та народження дитини. Післяопераційний період характеризується загальними ускладненнями, як-от ризик кровотечі, інфекційні запалення та больовий синдром.
Крім того, можливі такі наслідки:
- зміни гормонального фону: зникає менструація, а у разі видалення яєчників настає менопауза;
- зміни у сексуальному житті;
- проблеми із сечовипусканням (нетримання сечі);
- порушення роботи кишківника;
- остеопороз.
Відразу зауважимо: усі ці стани, крім відновлення репродуктивної функції, коригуються гормонально, дієтою, спеціальною гімнастикою чи прийманням лікарських засобів.
Відновлення після гістеректомії
Жінки, які готуються до операції або пройшли хірургічне втручання на матці, потребують психологічної допомоги та підтримки.
У деяких випадках їм рекомендовано курс психотерапії, тому що є значний ризик розвитку депресивних станів.
Важливо розуміти: після втручання треба продовжувати жити повноцінним життям!
І тут особливого значення набуває правильний процес реабілітації.
За умови нормального перебігу післяопераційного періоду пацієнтка перебуває у стаціонарі 3 доби.
Протягом 1-1,5 місяців після втручання необхідно дотримуватись рекомендацій лікаря, зокрема:
- обмежити фізичні навантаження;
- виключити статеве життя;
- за наявності больового синдрому приймати знеболювальні;
- за призначенням лікаря приймати антибіотики з метою уникнення запальних процесів;
- не приймати ванну;
- не плавати у відкритих водоймах та басейні;
- не відвідувати баню, сауну.
5 переваг ISIDA clinic у проведенні гістеректомії
Ми з упевненістю можемо сказати, що ISIDA clinic - найкраще рішення для успішного розв'язання гінекологічних проблем, зокрема оперативним шляхом.
Тому що:
- маємо 30 років досвіду;
- дотримуємося принципу fast track surgery, який полягає у попередженні больового синдрому, ранній фізичній активності та відновленні пацієнтки шляхом звичного повноцінного харчування;
- операційні оснащені сучасним хірургічним обладнанням;
- фахівці мають високу кваліфікацію;
- надаємо перевагу органозбережному процесу.
І наостанок про видалення матки
Першочергово жінці необхідно зрозуміти, що видалення матки - серйозне хірургічне втручання, яке проводиться тільки у випадку неефективності інших методів.
Часто така операція рятує життя!
Наголошуємо: попри неможливість у майбутньому мати дітей, жінка зберігає здатність отримувати задоволення від сексуального життя. І згодом пережите залишається у минулому.
Винятком є видалення матки з придатками, але і в такому разі пацієнтка просто потребує гормональної терапії.
Любі жінки, піклуйтесь про себе!
Вчасно звертайтесь до лікарів.
Якщо ж гістеректомія - єдиний можливий вихід, довіртеся професіоналам ISIDA clinic.
Запис на прийом до лікаря
Якщо Вам потрібна гістеректомія, то обов'язково запишіться на прийом до хорошого лікаря в клініці Isida за телефонами:
0-800-35-92-86 (для українських операторів зв'язку),
+38-044-455-88-11 (для міжнародних),
через Telegram або Viber за номером:
+38-097-455-88-11
або заповніть заявку на сайті.
Також можливо задати своє запитання щодо гістеректомії на спеціально створеній для цього сторінці.
