Згідно з рекомендаціями ВООЗ, контрацепція підбирається не за віком жінки, а за періодами життя, терміни настання яких для кожної індивідуальні. Виділяють чотири таких періоду:
- від початку статевого життя до перших пологів;
- безпосередньо після пологів;
- між пологами;
- після того, як жінка прийме рішення про закінчення фертильності (період закінчення бажаної фертильності).
Перший період
У сучасних жінок він, як правило, досить тривалий, можлива зміна статевих партнерів. Тому, в першу чергу, рекомендується бар'єрна контрацепція - презерватив. Він захищає і від захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), і від небажаної вагітності. Жінкам, які мають постійного партнера, після обстеження, можна рекомендувати сучасні низькодозовані гормональні препарати - комбіновані оральні контрацептиви (КОК), що містять естроген і прогестерон в мінімальних дозах. Вони не мають побічних ефектів своїх попередників і при цьому мають ряд позитивних неконтрацептивних ефектів: рекомендуються для профілактики і лікування деяких захворювань жіночої статевої сфери.
АЛЕ! КОК передбачають тривалі курси прийому – до 5 років. Яєчники адаптуються до дії препарату приблизно 3 місяці і стільки ж «відвикають». Тому для коротких курсів контрацепції (3-6 місяців) рекомендуються інші методи.
Другий період
Він короткий, але дуже важливий. Оскільки молода мама після пологів зазвичай годує груддю, на перший план виходить метод лактаційної аменореї - природного гноблення овуляції, обумовленого особливим гормональним фоном. Правда, працює він тільки при дотриманні ряду умов:годування груддю: вдень - кожні 3 години, вночі - кожні 6 годин; відсутність прикорму; вік дитини до 6 місяців; відсутність менструації.АЛЕ!Якщо хоча б один фактор не дотримується - метод лактаційної аменореї можна вважати надійним і в якості контрацепції слід розглядати інші методи: презерватив або чисто прогестинові оральні контрацептиви (ЧПОК). Діючи подібно КОК, вони містять невеликі дози прогестинів (і не містять естрогенів), і припустимі під час лактації.
Третій період
У цей час фертильність у жінки в активній фазі. У неї вже стійкі відносини з партнером. Можливо, вона планує ще вагітність, і не одну, але бажає її відстрочити. Тому лікар може порекомендувати і КОК, і внутрішньоматкову систему (ВМС), бар'єрні, а також природні засоби контрацепції – все, крім необоротних методів (хірургічна стерилізація). Часто жінки в цьому періоді віддають перевагу ВМС. На сьогоднішній день існують внутрішньоматкові системи традиційні (мідь, срібло, золотовмісні) і гормональні. Гормонвиділяюча система - це вже не «спіраль», а, скоріше, внутрішньоматкова протизаплідна таблетка. З капсули системи, що знаходиться в порожнині матки щодня вивільняється певна кількість гормонального препарату. При цьому така ВМС не блокує овуляцію, і має ряд ефектів, завдяки чому може бути призначена з лікувальною метою жінкам, яким, з яких-небудь причин не підходить прийом КОК.АЛЕ!Вусики ВМС, що виходять у піхву, сприяють попаданню інфекції в матку, тому при зміні статевого партнера додатково рекомендується бар'єрна контрацепція.
Четвертий період
Коли жінка вирішила, що вже виконала своє материнське призначення (при цьому їй може бути як 30 років, так і 45), на перший план виходить довгострокова контрацепція, до якої можна віднести як КОК так і ВМС. Останній варіант в даному періоді краще, оскільки, зазвичай, жінки, що прийняли рішення більше дітей не народжувати, старше 35 років і вже мають ряд соматичних захворювань (печінки, жовчовивідних шляхів, судин). Крім того, серйозним протипоказанням до прийому КОК є куріння. Також жінка може обрати необоротний метод контрацепції – хірургічну стерилізацію (коли «перев'язують» маткові труби). Маніпуляція виконується лапароскопічним доступом або одночасно з операцією кесаревого розтину. Після стерилізації для жінки нічого не змінюється: функція яєчників не страждає, тривають регулярні менструації. Однак настання вагітності природним шляхом вже неможливо - тільки за допомогою ЕКЗ.
Для кожної жінки, в кожен період її життя, є методи прийнятні, небажані і неприйнятні. Перші можуть використовуватися при будь-яких умовах, другі - небажані, але не протипоказані. Треті не можуть бути рекомендовані пацієнтці. Так, якщо жінка перебуває в першому періоді, до прийнятних методів контрацепції відносяться презервативи і КОК, до неприйнятних – стерилізація. Що стосується ВМС, цей метод - небажаний, проте не протипоказаний і при певних умовах може бути рекомендований. Дуже важливо довірити вибір контрацептиву фахівцю. Недообстеження і самостійні призначення можуть призвести до ряду проблем зі здоров'ям.
Задайте своє запитання
Якщо у Вас виникли запитання, обов'язково задайте їх у клініці Isida за телефонами:
0-800-35-92-86 (для українських операторів зв'язку),
+38-044-455-88-11 (для міжнародних),
через Telegram або Viber за номером:
+38-097-455-88-11
Також можливо задати своє запитання на спеціально створеній для цього формі сайту.
