- Что такое прикорм ребенка?
- Какие признаки готовности ребенка к прикорму?
- Основные правила прикорма
- Что лучше пюре или кусочки?
- Продукты, от которых следует воздержаться
- Основные компоненты тарелки здорового питания
- Аллергены и правила их введения
- Что обязательно следует помнить о прикорме
Что такое прикорм ребенка?
Прикорм ребенка – это процесс введения новой пищи в рацион ребенка, когда только грудного молока или смеси уже недостаточно для удовлетворения его пищевых потребностей.
Когда начинать первый прикорм?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Американская Академия Педиатрии (ААР), NHS, CDC рекомендуют исключительно грудное вскармливание для детей в первые 6 месяцев. Европейское и Североамериканское общества гастроэнтерологии, гепатологии и детского питания (ESPGHAN, NASPGHAN) и Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) и UpToDate рекомендуют начинать прикорм в возрасте от 4 до 6 месяцев.
Какие признаки готовности ребенка к прикорму?
- возраст ребенка ориентировочно 6 месяцев, но не раньше 4 месяцев
- хорошо держит голову, контролирует шею
- может сидеть в вертикальном положении самостоятельно или с поддержкой
- способна брать предметы рукой и легко подносить их в рот
- имеет пищевой интерес: заинтересована именно едой, а не предметами со стола, пытается схватить еду ртом или наклоняется вперед, чтобы ее получить
- глотает, не выталкивает и не выплевывает пищу, отворачивается, когда не хочет есть
- проявляет желание участвовать в семейных приемах пищи
Основные виды прикорма
- пюре с последующим переходом на кусочки (педиатрический или педагогический прикорм)
- BLW-прикорм (от англ. baby-led weaning) или самоприкорм – это подход к предложению прикорма, когда ребенку дают полную свободу действий в знакомстве с едой и он самостоятельно питается продуктами в безопасной подаче
Основные правила прикорма
- Продукты прикорма должны быть разнообразными с достаточным содержанием питательных веществ, чтобы обеспечивать потребности ребенка в развитии и энергии.
- Грудное молоко или смесь следует предлагать ребенку после подачи прикорма
- Пища должна быть правильно приготовлена в безопасной подаче, без соли, подсластителей, ароматизаторов и консервантов.
- Лучшим выбором для начала прикорма являются продукты, содержащие железо и цинк, такие как мясо и зерновые (гречка, рис, овсяная и кукурузная каши).
- Рекомендуется введение одного продукта одновременно с интервалом в 2-3 дня с наблюдением за симптомами непереносимости/аллергии.
- Первые предлагаемые твердые продукты должны содержать только один ингредиент и не содержать добавок (соли, сахара).
- Комбинированное питание (например, фруктово-зерновые, мясо-овощные комбинации продуктов) можно давать после того, как ребенок хорошо перенесет отдельные компоненты.
- Научных доказательств пользы введения прикорма в определенной последовательности нет.
- Ребенок должен иметь собственную посуду для прикорма. В зависимости от культуры можно кормить ребенка ложкой или просто чистой рукой.
- Посуда должна соответствовать возрасту ребенка, следует использовать ложечку, когда ребенок начинает получать прикорм. Позже можно использовать большую ложку или вилку.
- Коммерческие продукты следует подавать из глубокой тарелки, а не из банки.
- Сажать ребенка стоит на детский стульчик с опорой для ног или другое безопасное место, можно держать ребенка на руках.
Основные аспекты выбора метода прикорма
- Важно помнить о недостаточном количестве исследований в поддержку или критику метода BLW.
- Не существует гайдлайна с установленными принципами и правилами BLW, ESPGHAN и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не включили рекомендации по поддержке данного метода к своим информационным материалам. Однако данный метод значительно упрощает развитие правильных пищевых привычек.
- Перетирать пищу на этапе введения прикорма или давать кусочками – выбор родителей. Но с 8 до 10 месяцев нужно начать вводить прикорм кусочками.
- Дети могут иметь особенности развития, индивидуальную степень готовности к самостоятельному питанию – это очень важно выявлять и учитывать при выборе метода введения прикорма. Первичное решение следует пересмотреть и изменить, если возникают сложности с кормлением ребенка.
- Методы введения прикорма можно комбинировать между собой, соблюдая принципы безопасной подачи и чуткого кормления.
Что лучше: пюре или кусочки?
| Пюре | Клостики |
|---|---|
| Преимущества | |
|
|
| Трудности | |
|
|
Достаточное количество прикормов в сутки (по рекомендациям NHS)
- 6 месяцев - 1 раз в день
- 7-9 месяцев – малыш постепенно переходит к 3-разовому питанию
- 0-12 месяцев - ребенок должен привыкнуть к 3-разовому питанию
- с 12 месяцев - 3-разовое питание и возможны 2 питательных перекуса
Продукты, от которых следует воздержаться
- До 1 года: мед, соль, коровье молоко [как напиток], все напитки, кроме воды
- До 2 лет: дополнительный сахар, мед, сахарозаменители, разные чаи, кофе и какао
- До 3 лет: промышленные полуфабрикаты, сосиски, колбасы, пакетированные соки
- До 4 лет: целые орехи, чай с фенхелем
- До 5 лет: сырые/полусырые продукты животного происхождения (яйца, мясо, рыба, птица, сало); непастеризованное молоко и изготовление из него молочных продуктов; копчености; сырые пророщенные ростки; рисовые напитки
- Рыба с высоким содержанием ртути (рыба-меч, акула, марлин, тунец желтоперый/крупноглазый)
- Лесные грибы (до 12 лет)
- Бульоны, жидкие супы, борщ (редкие первые блюда не являются обязательными в составе здорового рациона питания)
Половина тарелки должна состоять из овощей и фруктов, остальные разделите поровну между цельнозерновыми продуктами и полезными белками.
Как давать воду?
Ребенку в возрасте от 6 месяцев до 1 года требуется 120-240 мл воды в день (0.5 – 1 стакан). Воду следует предлагать во время еды и периодически в течение дня в открытой обычной чашке/стакане, чашке с соломинкой. Это помогает формировать правильные привычки пить.
Основные компоненты тарелки здорового питания
Аллергены и правила их введения
Существует 14 аллергенов, признанных распространенными причинами пищевой аллергии и непереносимости в Европе: молоко, яйца, арахис, соевые, бобы, рыба (например, окунь, камбала, щепа), ракообразные (например, крабы, омары, креветки), древесные орехи (например , миндаль, грецкие орехи, пекан, кешью, фисташковый орех), моллюски и продукты из них (например, моллюски, устрицы, гребешки, улитки и кальмары), зерновые культуры, содержащие глютен (пшеница, рожь, ячмень, овес) и продукты из них, кунжут, сельдерей, горчица , сульфиты, люпины.
В 2021 году было опубликовано совместное согласованное руководство по профилактике пищевой аллергии по согласованию между Американской академией аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI), Американским колледжем аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI) и Канадским обществом аллергологии и клинической иммунологии.
Согласно данному руководству: * рекомендовано введение продуктов, содержащих арахис и яйца, в рацион всех младенцев независимо от риска аллергии, начиная примерно с 6 месяцев; яйцо целесообразно употреблять без разделения белок и желток. * Предлагается не откладывать введение других потенциально аллергенных продуктов, включая продукты из коровьего молока, сою, пшеницу, орехи, кунжут, рыбу и моллюски, после того, как другие продукты прикорма были введены. * Единственным исключением является цельное коровье молоко, которого следует избегать всем младенцам в возрасте до 1 года по причинам, не связанным с аллергией. Другие продукты коровьего молока, такие как выпечка, творог и йогурт, не ограничены до достижения 1-летнего возраста. * После введения аллергенов необходимо соблюдать систематическое употребление этих продуктов для поддержания толерантности. * До начала введения аллергенов ребенок должен воспринимать несколько типичных начальных прикормов (таких как каши, фрукты и овощи). * аллерген должен вводиться дома, в первую половину дня, в небольшом количестве; если явной реакции не происходит, можно постепенно увеличивать порцию. * Как правило, 1 новый продукт можно вводить каждые 3 дня. * Потенциальные аллергены следует давать вместе с другими продуктами, которые были введены предварительно. * Продукты-аллергены должны вводиться осторожно, ибо реакция может быть уже на первое введение.
Что обязательно следует помнить о прикорме
- Проконсультируйтесь с вашим педиатром, прежде чем начинать прикорм.
- От 6 до 12 месяцев грудное молоко (или смесь) все еще является основным источником питания для ребенка, твердая пища постепенно начнет составлять большую часть рациона. Грудное молоко (или смесь) обеспечивает половину или более энергетических потребностей ребенка в возрасте от 6 до 12 месяцев и одну треть энергетических потребностей и других высококачественных питательных веществ в возрасте от 12 до 24 месяцев.
- Наличие зубов и вес ребенка не имеют решающего значения в решении начать прикорм.
- Прикорм должен быть своевременно введенным, питательным, вкусным, привлекательным, безопасным, экономически доступным, удобным для употребления ребенку и минимально стрессовым для родителей.
- Не огорчайтесь, если ребенок ест мало. Задание прикорма в первые месяцы не накормить ребенка, а познакомить с новыми продуктами и вкусами, сформировать правильные пищевые привычки.
- Предлагайте продукты без давления, поощрение любопытства ребенка к изучению пищи влияет на формирование здорового пищевого поведения в будущем
- Избегайте использования пищи как метода воспитания в качестве наказания или вознаграждения, а также для отвлечения внимания. Не используйте отвлекающие факторы во время еды (мультфильмы, телефоны, книги).
- Для ребенка важен опыт: чтобы сформировать представление о продукте (вкус, запах, вид), нужно попробовать его от 2 до 15 раз в разных подачах и формах. Давайте ребенку возможность исследовать пищу (играть, нюхать, облизывать, раздавливать).
- Важно учить ребенка пищевым привычкам, начиная с первого знакомства с едой, поддерживать пищевой интерес и безопасную и положительную среду во время еды. Исследования показывают, что общие приемы пищи оказывают положительное влияние на развитие детей.
Запись на прием к педиатру
Если Вам необходима консультация педиатра, то обязательно запишитесь на прием к хорошему врачу в клинике Isida по телефонам:
0-800-35-92-86 (для украинских операторов связи),
+38-044-455-88-11 (для международных),
через Telegram или Viber по номеру:
+38-097-455-88-11
или заполните заявку на сайте.
Также можно задать свой вопрос относительно прикорма ребенка на специально созданной для этого странице.
