Меноррагия

Содержание

• Что это такое
• Пубертатная меноррагия
• Идиопатическая меноррагия
• Вторичная меноррагия
• Причины возникновения меноррагии
• Симптомы и признаки меноррагии
• Диагностика меноррагии
• Лечение и возможные осложнения меноррагии
• Осложнения
• Профилактика

Каждая женщина ежемесячно испытывает на себе природное явление ‒ менструацию. В этот период у некоторых скачет настроение, у других приходит или пропадает аппетит, третьи жалуются на отеки и плохое самочувствие ‒ каждая женщина переживает менструацию по-своему. Однако бывают случаи, когда менархе приводят к неожиданному ухудшению здоровья: женщины недоуменно меняют гигиенические средства одно за другим и говорят, что их непривычно “заливает”. Такое состояние называют меноррагией. Очень важно знать симптомы и причины обильной менструации, чтобы вовремя обратиться к доктору, потому что меноррагия вызывает ряд серьезных осложнений.

Что такое меноррагия?

Меноррагия ‒ это состояние женского организма, при котором количество выделяемой крови в дни менструации превосходит норму (более 80 мл в сутки), или увеличивается длительность кровопотери (более 7 дней) с регулярным интервалом в 21-35 дней. В некоторых источниках меноррагия определяется, как маточное кровотечение совпадающее по срокам с менархе.

И в том, и в другом случае меноррагия может свидетельствовать о проблемах с женским здоровьем, так как влечет анемию, нарушения трудоспособности, ухудшения качества жизни и нарушение психоэмоционального состояния женщины.

В гинекологии меноррагию трудно идентифицировать, потому что обильная кровопотеря во время менструации ‒ это субъективные жалобы пациенток. В исследованиях 14 стран было установлено, что меноррагия присуща 15-19% женщин, среди которых 30-40% расценивают ее как физиологическую особенность организма и обращаются к врачу только в связи с ухудшением состояния.

На гинекологическом приеме очень сложно установить количество крови, теряемой за сутки, поэтому некоторые гинекологи ориентируются на наполняемость и смену гигиенических средств. Один тампон удерживает около 5 мл, а прокладка от 5 до 15 мл в зависимости от силы впитывания. Исходя из этого, более 16 тампонов или от 6 до 16 прокладок, пропитанных выделениями с кровью, свидетельствуют о 80 мл потерянной крови. Существует субъективная шкала оценки интенсивности выделений:

• Малозаметные выделения. Несколько пятен на женской прокладке к концу дня соответствуют суточной потере крови в размере 5-6 г.
• Очень легкие. Гигиеническое средство сменяется 1-2 раза в сутки, что равно потере 6-9 г крови.
• Легкие. Женский гигиенический тампон или прокладка normal меняется 3-4 раза в день. Такая кровопотеря соответствует 8-13 г в сутки.
• Умеренные. Если прокладка или тампон (normal) меняется каждые 4-5 часов, можно говорить про кровопотерю в 12-15 г в сутки.
• Сильные. Средства гигиены категории super требуют замены через 3 часа. Это 15-18 г крови в сутки.
• Очень сильные. Тампоны и прокладки, обладающие супервпитывающими способностями, намокают за один час. Такое состояние требует срочного медицинского вмешательства, кровопотеря не поддается учету. Это явный признак меноррагии.

Важно учитывать, что интенсивность кровопотери в период менархе варьирует и зависит от дня цикла: в первые дни выделения будут умеренными, а в последующие дни легкими, едва заметными. Нормальным количеством выделяемой крови считается объем в 250 мл, что соответствует одному стакану. Все что больше считается возможной меноррагией.

Пубертатная меноррагия (первичная)

Диагноз аномальное маточное кровотечение или пубертатная меноррагия ставят девочкам-подросткам с первого дня наступления менструации и до 17 лет включительно. Кровотечения не соответствуют параметрам нормальной менструации и вызывают дискомфорт у девочек. Меноррагия может возникать из-за становления нормальных регулярных менархе, но иногда указывает на патологические расстройства половой системы девочки-подростка. Чаще всего меноррагия возникает в первые 3 года от первого дня первой менструации. Осложнением пубертатной меноррагии может быть синдром острой кровопотери и анемический синдром.

Идиопатическая меноррагия

Аномальное кровотечение у подростков и взрослых сформировавшихся девушек, совпадающее по срокам с менструацией неясной причины. Идиопатическая меноррагия сложно поддается лечению, доктор назначает симптоматическую схему лечения меноррагии, чтобы облегчить состояние девушки. Пациентка требует полного скрининга для выявления причины меноррагии.

Вторичная меноррагия

Развивается у зрелых женщин с установленным менструальным циклом. Как правило, ранее менструация протекала нормально. Вторичная меноррагия свидетельствует о возможных заболеваниях женской половой системы и требует внимательного изучения у гинеколога.

Причины возникновения меноррагии

По некоторым данным маточные кровотечения могут возникать у девочек и женщин на разных этапах жизни, в том числе и в менопаузе. Причинами возникновения меноррагии считают:

• Гормональные изменения в организме. Гормональный дисбаланс на фоне становления циклической менструации у молодых девушек или дисбаланс на фоне возрастных перестроек организма (предменопаузальный период) у зрелых женщин.
• Патологические изменения репродуктивных органов: доброкачественные новообразования, аденомиоз, дисфункция яичников, полипоз.
• Внематочная беременность.
• Наследственность. Наличие меноррагии у матери.
• Прием антикоагулянтов ‒ препаратов, разжижающих кровь.
• Использование внутриматочной контрацепции ‒ постановка спирали.
• Нарушения процесса свертывания крови, нарушение синтеза витамина К в организме.
• Длительные непомерные физические нагрузки, стрессы.
• Резкая перемена климата.
• Ановуляторный цикл, то есть такой цикл, когда зачатие невозможно. Желтое тело отсутствует, прогестерон находится на минимальном уровне. Иногда является вариантом нормы, однако окончательный вердикт выносит непосредственно доктор.
• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура или болезнь Виллебранда, возникающие из-за дефектов фибрина и тромбоцитов ‒ элементов, отвечающих за свертываемость крови.
• Органная недостаточность. Нарушение функций других органов тела.

Симптомы и признаки меноррагии

Самый важный симптом меноррагии ‒ это жалоба пациентки на не характерное обильное выделение крови в период менструации в котором присутствуют сгустки крови в достаточно больших количествах. Симптом является субъективным, однако легко проверяется по количеству использованных гигиенических средств в сутки. Меноррагия характеризуется частой сменой прокладок: по одной в час.

Но есть и другие признаки, указывающие опытному гинекологу на диагноз меноррагия:

• Снижение качества общего состояния. Жалобы на недомогание, постоянную усталость, слабость в теле, головокружение, тошноту.
• Неконтролируемое появление синяков на теле без причины, частые кровотечения из носа или десен.
• Бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

Диагностика меноррагии

Меноррагия диагностируется опытным гинекологом после осмотра, сбора анамнеза и проведенного дополнительного обследования.

К субъективным методам диагностики меноррагии относится беседа с пациенткой. По ходу разговора выясняется:

• Анамнез жизни (условия и место проживания, активный или пассивный образ жизни, характер питания и.т.д.);
• Анамнез болезни (когда началось, как долго длится, как часто повторяется, было ли подобное у кого-то по материнской линии и.т.д.);
• Наличие в сосудах тромбов;
• Присутствие или отсутствие беременность;
• Есть ли избыточный вес;
• Наличие болей в области таза;
• Половая активность женщины;
• Использование различных методов контрацепции;
• Рост волос по мужскому типу. Слишком обильное оволосение и рост волос в нетипичных местах, что указывает на доминирование андрогенных гормонов;
• Чрезмерное появление синяков без причины;
• Прием препаратов, способных усилить естественное ежемесячное кровотечение (стероидные гормоны, химиотерапевтические лекарства, антикоагулянты).

На вопросы доктора необходимо отвечать честно и открыто, это облегчит постановку диагноза меноррагия и выбор схемы лечения.

К объективным методам обследования относят:

• УЗИ органов малого таза ‒ процедура, назначаемая женщинам всех возрастов, для визуализации органов половой системы. Может проводиться трансабдоминально (через живот) у девушек, не живущих половой жизнью, и траснвагинально.
• Гистероскопию. Малоинвазивное обследование полости матки эндоскопическим способом с помощью гистероскопа. По необходимости сразу проводятся диагностические или оперативные манипуляции.
• Кольпоскопию. Диагностический осмотр входа во влагалище, шейки матки и влагалищных стенок с помощь. аппарата кольпоскопа. Это неинвазивный метод, проводится с помощью бинокуляра и осветительного прибора.

Кроме инструментальных исследований проводится лабораторная диагностика меноррагии:

• Общий и биохимический анализ крови. Проводится тест на толерантность к глюкозе при ИМТ(индекс массы тела) больше 25.
• Анализ крови на выявление концентрации половых гормонов. Сдается анализ строго в определенные дни, направление и дату сдачи анализа пациентка определяет на приеме у доктора.
• Сдается коагулограмма ‒ расширенный анализ крови с более детальными показателями.
• Мазок на флору влагалища.
• Исследование выделений бактериологического характера с одновременной антибиотикограммой.
• Прицельная биопсия подозрительных участков, выявленных при инструментальном обследовании.
• ПЦР-диагностика для определения наличия заболеваний, передающихся половым путем.

Лечение и возможные осложнения меноррагии

В зависимости от этиологии меноррагии возможны разные варианты лечения:

• Нестероидные противовоспалительные медикаменты, способные сократить силу кровотечения при меноррагии до 46%.
• Оральные контрацептивы и прогестиновая терапия, препараты ограничивают пролиферативную функцию эстрогена на эндометрий.
• Кровоостанавливающие медикаменты, снижающие силу кровотечения и длительность менархе.
• Иногда назначается проведение абляции (резекции) эндометрия. Это малое оперативное вмешательство при меноррагии, при котором удаляется тонкая слизистая оболочка матки. Применяется у женщин с анемическим синдромом, которые реализовали репродуктивные задачи.

Осложнения меноррагии

Меноррагия часто не диагностируется вовремя, тогда как потенциальные осложнения могут наступить в любой момент и испортить социальную и эмоциональную жизнь женщины. К основным осложнениям относят:

• Анемический синдром. Развивается из-за переизбытка кровопотери, снижения концентрации гемоглобина. Ухудшается общее самочувствие, появляется хроническая усталость, бледность кожных покровов. Могут выпадать волосы.
• Синдром острой кровопотери. Количество выделяемой крови становится слишком большим, объем циркулирующей крови падает до критически низкого уровня, что является угрозой для жизни.
• Очень редко летальный исход из-за полиорганной недостаточности на фоне анемического синдрома или нарушения свертываемости крови при хронических аномальных маточных кровотечениях, беспокоящих на регулярной основе.

Профилактика меноррагии

• Лучшая профилактика ‒ это внимательный контроль своего менструального цикла. Отслеживание количества выделяемой крови и длительности выделений. Наличие календаря с отметками начала и завершения менархе.
• Профилактический осмотр на гинекологическом кресле раз в год. Регулярный осмотр позволит контролировать женское здоровье и определить признаки нарушений работы организма.
• Открытость в беседе с доктором. Не нужно стесняться рассказать гинекологу о своих субъективных ощущениях, даже если они кажутся глупыми и несерьезными.
• Регулярная сдача (раз в год) развернутого анализа крови на выявление отклонений в работе организма.
• Внимательность к своему организму: в случае непонятных синяков или плохого самочувствия обязательно записаться на консультацию к специалистам.
• Рациональная схема приема оральных контрацептивов и других препаратов, способствующих развитию меноррагии.

Меноррагия ‒ женское состояние, что часто упускается из вида самими женщинами ввиду субъективности суждений и сложности оценки кровопотери в домашних условиях. Маточное кровотечение совпадает по срокам с истинной менструацией, но превышает допустимую потерю крови, или же удлиняется сам период менархе. Меноррагия присуща как девочкам-подросткам, так и зрелым женщинам. Может являться вариантом нормы или указывает на проблемы различного характера. В современных условиях меноррагия легко поддается лечению, достаточно записаться на прием к хорошему специалисту.

Если Вы обнаружили признаки меноррагии, то обязательно запишитесь на прием к хорошему врачу в клинике Isida по телефонам: 0-800-35-92-86 (для украинских операторов связи), +38-044-455-88-11 (для международных). Или задайте свой вопрос относительно меноррагии на специально созданной для этого странице.