Первый год малыша – это год его стремительного роста и развития. Поэтому с момента рождения и до годика все малыши нуждаются в пристальном наблюдении врача-педиатра. Мария Крепак, врач-педиатр, рассказывает об основных моментах в уходе за ребенком в возрасте от 0 до 12 месяцев.
Первый период жизни ребенка считается периодом его адаптации к окружающей среде. На протяжении всех девяти месяцев беременности малыш находится в очень комфортной для него среде, все необходимое он получает из организма матери. Во время родов малыш проходит через стрессовую ситуацию: первый вдох, первый контакт с воздухом, солнечным светом... У ребенка начинает функционировать еще один круг кровообращения, включается система пищеварения и так далее. Ребенок приспосабливается к окружающему миру и происходящие с ним изменения не всегда понятны родителям.
Рассмотрим их по порядку.
Внешность ребенка.
У новорожденного ребенка непропорционально большая голова, она достигает примерно 1/4 размера всего тела. У взрослого человека этот показатель – 1/7. На голове у малыша могут быть волосы, а могут и не быть. Зато волосяной покров может быть на ручках, ушках, плечах. Эти волосы вскоре исчезнут. Кожа ребенка может быть покрыта первородной смазкой и иметь синеватый, красноватый или розоватый оттенок. На голове малыша имеется родничок – место, не закрытое костью.
Слух ребенка.
Новорожденный ребенок достаточно хорошо слышит, различает голоса мамы и папы. Считается, что голос папы малыш различает лучшие благодаря его более низкому тембру. Этот факт можно использовать в качестве успокаивающего фактора для ребенка.
Зрение малыша.
После рождения ребенок видит, но очень плохо. Он не может фокусироваться, окружающий мир представляет для него как размытое пятно.
Новорожденный различает вкус и запах. Запах грудного молока малыш ощущает уже при приближении мамы. Учтите это, выбирая кремы по уходу за собственным телом. Они не должны иметь сильного запаха. Услышав чужой для него запах, малыш может отказываться брать грудь или кушать неохотно.
Временные состояния ребенка
Так называемые временные состояния ребенка довольно быстро проходят без лечения, но именно они чаще всего вызывают наибольшую тревогу родителей и требуют обычно наблюдения специалиста. Этими состояниями могут быть определенные изменения на коже. Рассмотрим основные из них.
Простая эритема и токсическая эритема – состояния, которые проходят самостоятельно. Токсическая эритема выглядит как укусы комара по всей коже. Эта сыпь может появляться и исчезать, но она также не требует лечение. Предположение о том, что такая сыпь возникает из-за того, что мама «что-то не то съела», ошибочно. Это механизм приспособления малыша к жизни в окружающей среде и не более того.
Милиа – это беловато-желтые узелки величиной 1-2 мм, которые размещаются преимущественно на крыльях носа, переносице. Это также не требует лечения.
Нагрубание молочных желез – случается как у девочек, так и у мальчиков. Это физиологичное явление, которое проходит самостоятельно.
Потеря веса. Считается нормальным, если ребенок теряет до 10 % от первоначальной массы тела , это происходит на 3-4, иногда на пятые сутки. Причина этого – потеря жидкости после родов через кожу, через мочеиспускание. Восстановление веса происходит в течение 10, иногда 14 дней. Врач педиатр должен следить за тем, чтобы потеря веса после родов не превысила 10 %.
Транзисторная олигурия – отсутствие мочеиспускания в первые 12 часов после родов. Связано это с тем, что малыши теряют жидкость, а ее поступление очень ограничено. Ведь в первые 2-3 суток после родов у мамы отсутствует грудное молоко, есть молозиво – очень ценный продукт, но в совершенно небольшом количестве. Не стоит тревожиться, если первое время после родов мочеиспускание у малыша скудное. Цвет мочи у малютки при этом может быть более темным, иногда на подгузнике можно даже заметить ярко-желтые пятна. Мама иногда пугается, думая, что в моче малыша присутствует кровь. Это не так.
Желтуха новорожденных – это желтое окрашивание кожи, склеры и слизистых оболочек глаз. Это следствие повышения уровня билирубина в крови. Это состояние характерно для всех малышей, однако не у всех происходит заметное окрашивание кожи. Дело в том, что уровень гемоглобина у новорожденного малыша очень высок, порядка 240 единиц. Такое высокое содержание железа организму не нужно, поэтому гемоглобин начинает активно разрушаться, а уровень билирубина значительно возрастает. Это состояние не опасно, однако требует постоянного контроля. Уровень билирубина измеряется при выписке малыша из роддома, желательно контролировать его и дома.
Все эти состояния не требуют лечения, регулируются исключительно при помощи грудного вскармливания. Если мама кормит малыша грудью, организм ребенка достаточно быстро и успешно справляется с этими состояниями примерно к 10-му дню жизни. Исключение – желтушка новорожденных, которая может длиться дольше, около месяца и даже дольше. Но даже в этом случае она не требует лечения.
Кишечные колики - эта проблема традиционно считается проблемой животика, однако последние исследования показывают, что эта теория не состоятельна. Современная наука до сих пор не имеет однозначного определения, что такое кишечные колики. Есть даже предположение, что это один из вариантов мигрени у детей. Как бы там ни было, кишечные колики приносят довольно большие страдания малышу и лишают родителей покоя. Кишечные колики могут длиться по несколько часов кряду и повторяться по нескольку раз в неделю. Обычно они появляются на 3-4 неделе жизни.
Как помочь малышу при кишечных коликах? Иногда помогает лекарство от вздутия, однако лучшим средством считается так называемый танец мамы. Ребенок прижимается к маме в позиции «живот к животу», мама ритмично двигается и ребенок постепенно успокаивается от ее тепла, сердцебиения и вообще от близости. Некоторые педиатры рекомендуют при коликах пересмотреть рацион мамы. Но этот совет не подтверждается никакими исследованиями. Мама, которая кормит грудью, должна питаться полноценно и не исключать из своего рациона никакую еду (за исключением абсолютно-вредной для малыша – копчености, фаст-фуд, алкоголь и т.д), даже если у ребенка случаются колики.
Уход за ребенком в первые месяцы жизни
Уход за малышом в первые месяцы очень простой и не требует никаких особых знаний и умений. На первом месте стоит любовь и терпение, это очень важно. Очень большое значение имеет поддержка семьи, мама должна заниматься только ребенком, все остальные семейные хлопоты должны взять на себя другие члены семьи.
Грудное вскармливание – на первом месте среди всего необходимого ребенку на первом году жизни. Лучше, чем грудное молоко, до сих пор ничего не придумано. Для успешного кормления грудью необходимо ранее прикладывание малыша к груди, это обычно делается в течение 2-х часов после родов. Первое прикладывание – это не прием пищи, это запуск лактации.
Очень важное значение имеет также совместное нахождения ребенка и мамы, в течение 24 часов в сутки. После выписки из роддома с ребенком тоже нужно проводить как можно больше времени. Особенно большое значение имеют ночные кормления, потому что именно ночью вырабатывается гормон кормления пролактин, который способствует полноценной лактации.
Очень большое значение имеет правильное прикладывание ребенка груди. Очень хорошо, если еще до родов мама посещала курсы по грудному вскармливанию и имеет достаточно четкое представление о том, как правильно прикладывать ребенка к груди. Если маме не удалось посетить курсы по грудному вскармливанию до родов, всегда можно пригласить консультанта по грудному вскармливанию на дом. В клинике ISIDA помощь при первом прикладывании малыша к груди оказывает медицинский персонал клиники.
В первое время после родов очень важно не использовать соски. Речь не о пустышках, а о сосках, с помощью которых малыш может получать молочную смесь. Добыть питание из бутылочки гораздо проще, поэтому малыш может отказаться от высасывания молока из маминой груди.
Если малыш хорошо набирает вес, не делайте попыток докармливать его молочной смесью, даже если вам кажется, что кроха не наедается. Лучший способ улучшить лактацию – прикладывать малютку к груди как можно чаще. Давайте малышу грудь по требованию. Сначала малыш будет требовать частого прикладывания к груди, потому что объем его желудка очень невелик (7-30 мл) и чувство голода наступает достаточно быстро. Нормально, если малыш будет требовать грудь каждый час. Это не значит, что у мамы мало молока и малыш не наедается. Просто он не может съесть в течение одного кормления больше, поэтому чувство голода наступает быстро.
По мере подрастания промежутки между кормлениями будут увеличиваться. Примерно к месяцу ребенок сам определяет оптимальный для него режим, стимулировать появление режима не нужно.
До шести месяцев ребенок не должен получает никакого другого питания, кроме молока.
До шести месяцев ребенку не нужно давать ни молока, ни чая, ни какой-либо другой жидкости: в грудном молоке мамы есть все, что ему нужно. Очень редко возникает необходимость докармливать ребенка – это может рекомендовать врач после детального осмотра и взвешивания малыша, при обоснованном подозрении на недостаток грудного молока.
Давать малышу воду до шести месяцев не стоит. Исключением является болезнь с высокой температурой или проблемы с пищеварительным трактом (рвота и/или диарея и потеря из-за этого жидкости). В таких случаях ребенку можно и нужно давать воду.
Следите за оптимальными условиями в помещении: температура воздуха должна быть 22-24 С, влажность – не менее 50 %. Не создавайте малышу тепличные условия! Однако не следует забывать о безопасности ребенка.
Правила безопасности для малыша
У ребенка должна быть кроватка, первое время это может быть приставная кровать, в которую мама кладет малыша после кормления. Кроватка – это личное пространство ребенка. Матрац в кроватке должен быть тверже, чем на взрослой кровати.
В детской комнате также должно быть специальное место для переодевания малыша. Это может быть пеленальный столик, купленный или самодельный. Ребенок на пеленальным столе ни в коем случае не должен оставаться один. Первое правило безопасности – мамина рука лежит на малыше и контролирует его движения. Или малыш находится на руках у мамы. Даже если вам кажется, что ребенок не сможет переместиться по пеленальному столику, не пренебрегайте этим правилом. Возможности новорожденного ребенка гораздо больше, чем вам кажется.
Второе правило безопасности – это нахождение всего самого необходимого в пределах досягаемости, поблизости от пеленального столика. В этом случае вы сможете взять все необходимое, не выпуская из зоны своего контроля малыша.
Наличие автомобильного кресла – еще одно важнейшие правило безопасности. Уже из роддома малыш должен ехать в специальном детском автомобильном кресле.
Развитие ребенка со второго месяца до года
На втором месяце жизни у ребенка появляется уже свой режим, он спит примерно одинаковое время, мама и ребенок уже понимают друг друга в вопросах питания и т.д. Каждый месяц у ребенка появляются новые навыки. Характерная для новорожденного поза – поза эмбриона, при которой ручки и ножки малыша приведены к животику, постепенно исчезает. Мышцы малыша расслабляются, ручки ножки выпрямляются. Примерно в месяц ребенок начинает уже приподнимать голову, если выложить его на животик. Давайте рассмотрим развитие ребенка по месяцам.
В месяц у ребенка появляется мелодичное гуление, непродолжительное рассмотрение предметов и слуховое сосредоточение, первая улыбка. Заметно уменьшается продолжительность сна, появляются периоды бодрствования, в течение которых ребенок начинает свою социальную жизнь. На втором месяце жизни над детской кроваткой можно повесить первый мобиль. Однако нужно выбирать мобили с достаточно большими и яркими предметами. Иначе ребенок не заинтересуется предложной ему игрушкой, он просто не сможет ее достаточно хорошо рассмотреть.
В два месяца ребенок начинает держать голову в вертикальном положении, следить за предметом, который двигается, Часто лепечет, реагирует улыбкой на разговоры. В этом возрасте ребенка нужно почаще выкладывать на животик, стимулируя тем самым поднятие головы.
В три месяца малыш уверено держит голову, у него нормализуется мышечный тонус, он делает первые попытки дотянуться до игрушки. Периоды его гуляния становятся все более продолжительными, иногда в его лепетании можно уловить звуки, напоминающие слоги. На обращенную к нему речь малыш реагирует продолжительным гулением, заметно оживляясь на обращенные к нему с улыбкой лицо мамы или папы.
В четыре месяца в положении на животе ребенок опирается на предплечье, делает первые попытки переворота со спины набок, с каждым разом его попытки взять игрушку становятся все успешнее. Дотянувшись до игрушки, малыши стараются удержать ее, рассматривая.
В пять месяцев малыш начинает переворачиваться со спины на живот, довольно уверенно различает своих и чужих, радуясь близкому человеку и демонстрируя некоторую настороженность при появлении незнакомых людей. Другие дети вызывают у малыша симпатию.
В шесть месяцев малыш активно переворачивается со спины на живот и наоборот, в положении на животе опирается на вытянутые руки, начинает сидеть, выходя в это положение переворотом на бок, узнает близких. У ребенка появляются различные модели реагирования на людей, он может по-разному реагировать даже на разных членов семьи. У ребенка еще нет долгосрочной памяти, поэтому, увидев человека несколько дней назад, он может не узнать его при очередном появлении. Это может касаться даже такого близкого человека, как бабушка. Не расстраивайтесь, если малыш не выражает радости и даже плачет при вашем появлении. Сократите время расставания, и все будет хорошо.
В шесть месяцев в детском лепете все очевиднее прослушиваются различные слоги. Некоторые дети в шесть месяцев уже сидят, берут в этом положении в руки игрушки и играют с ними, делают первые попытки переложить игрушки из руки в руку. Правда, малыш еще не может удерживать игрушку долго.
В уходе за ребенком в возрасте до шести месяцев кардинальных изменений не происходит. Его основное питание – это грудной молоко. Гигиенические требования остаются прежними. Единственный витамин, который должен получать ребенок, это витамин Д. Раз в месяц необходимо посещать врача- педиатра, остальные врачи – по назначению педиатра.
Правила безопасности должны подстраиваться под запросы ребенка. Обязательно поднимите стенки кроватки так, чтобы ребенок не перевернулся за ее пределы. Если в этом возрасте вы уже используете столик для кормления или другие гаджеты, в которых есть ремни безопасности, пристегивайте ребенка. Их никогда не делают просто так, если они присутствуют, значит, они должны работать.
Кстати, легче всего приучить ребенка к ремням безопасности в автомобильном кресле или любых других гаджетах, если начать делать это в раннем возрасте. Если вы впервые посадите малыша в автомобильное кресло в годик и сделаете попытку пристегнуть его, скорее всего, ребенок отреагирует на это громким плачем. И приучить его к ремням безопасности будет непросто. Начинайте делать это как можно раньше.
Очень важный момент – вакцинация.
Это процесс начинается еще в роддоме, и активно продолжается до годика. У родителей часто возникает вопрос: можно ли отложить вакцинацию на более поздний возраст, то есть начинать делать прививки в 2, 4 и даже 6 месяцев. Это не самое лучшее решение. Малыш появляется на свет с мамиными антителами. Но эти антитела имеют короткий срок жизни и примерно к двум-трем месяцам их уровень начинает снижаться, к шести месяцам у малыша маминых антител практически не остается. Поэтому во всем мире прививки начинают делать в шесть недель или два месяца. Таким образом к шести месяцам у малыша формируется полноценная иммунная защита от инфекционных заболеваний.
Мнение о том, что ребенку лучше переболеть каким-то инфекционным заболеванием, чем делать от него прививку, ошибочно. При заболевании имеется гораздо больше рисков возникновения побочных эффектов. К тому же течение болезни может быть тяжелым. Вакцинация не несет таких опасностей.
В возрасте после шести месяцев в рационе малыша появляется первый прикорм. Грудное молоко при этом остается важнейшей частью рациона малыша, однако на столе малютки должны постепенно появляться овощи, фрукты, мясо, злаки и кисломолочные продукты.
Как понять, что ребенок готов к прикорму? Шестимесячный рубеж не является строгим, некоторые дети готовы к прикорму в пять месяцев, другие не готовы к этому в семь месяцев. Основные признаки готовности ребенка к введению прикорма таковы:
- ребенок уверенно держит голову;
- малыш сидит практически без поддержки в стульчике для кормления;
- ребенок открывает рот, если ему подносят ложку с едой;
- малыш отворачивается от ложки с едой, если он не голоден;
- кроха закрывает рот с ложкой во рту, потом глотает, а не выплевывает еду.
На самом деле жестких правил во времени введения прикорма нет. Если малыш проявляет активный интерес к взрослой еде, можно давать ему ее, с учетом возраста, конечно. Если же малыш не хочет есть что-то, отличное от грудного молока, не настаивайте. Значит, организм ребенка не готов еще к взрослому питанию.
Развитие ребенка от шести месяцев до года
В семь месяцев малыш уже сидит с прямой спиной, делает попытки встать на ножки. Игры ребенка с игрушками становятся все более активными и разнообразными: он перекладывает из руки в руку, охотно играется своими ножками, лежа на спине. Играя, ребенок все чаще повторяет движения, которые делают взрослые. Внимание взрослых всегда радует малыша, поэтому как можно чаще играйте с ним. Это очень интересно.
В восемь месяцев ребенок начинает ползать, он уже самостоятельно садится, встает на ножки, держась руками за опору. В этом возрасте ребенок уже хорошо лепечет и довольно четко выговаривает слоги «ма», «па», «да». Если поддерживать его за ручки, он довольно уверено стоит. Малыш легко и охотно вступает в контакт со взрослыми, повторяет действия других детей, отвечает действиями на простые вопросы и просьбы. Например, на просьбу «дай мне» он реагирует соответствующим образом.
Очень важно в этом возрасте не ограничивать ребенка в его желании осваивать окружающий мир, но тщательно заботиться о его безопасности. Все ящики в доме должны быть надежно закреплены, все предметы, которые могут представлять угрозу для малыша, должны быть убраны на безопасную высоту.
Первые шаги ребенка.
Свои первые шаги малыш обычно делает в горизонтальной плоскости, в бок. То есть он держится руками за какую-то опору и перемещается вдоль нее. Опорой может быть детская кроватка, манеж, взрослый диван и так далее. Следующий этап – это шаги вперед. Малыш охотно дает взрослому человеку свои ручки и идет вперед с поддержкой взрослого человека. Стимулировать эту фазу хождения не нужно, ходунки и прочие приспособления использовать не стоит.
Не стимулируйте ребенка в навыке хождения искусственно – если ребенок предпочитает ползать, пусть ползает. Именно ползание укрепляет необходимые для навыка хождения мышцы.
Основные показатели гармоничного развития ребенка:
В течение года показателем развития малыша являются следующие факторы:
- если при рождении малыш весит 3-3,5 кг, то к годику его вес составляет уже около 10 кг;
- средний рост ребенка при рождении – от 50 до 53 см, в год его рост составляет уже 80 см;
- в годик у ребенка примерно 8 зубов;
- в словаре малютки – около 10 слов.
Эти нормы могут очень сильно варьироваться, мы называем только среднее значение. Но в любом случае, это очень стремительные изменения, в пересчете например, веса взрослого человека эти нормы означают, что человек в течение года увеличивает свою массу в три раза. Такая стремительная динамика развития требует постоянного внимания и заботы родителей и наблюдающего за ребенком педиатра. Наслаждайтесь этим периодом развития своего ребенка, отпустите свои тревоги, при возникновении вопросов обращайтесь к профессионалу, себе оставьте только наслаждение от общения со своим малышом.
Читайте также о возможностях Хирургического отдела клиники ISIDA. Этот отдел является частью Диагностического центра по вопросам педиатрии и работает в ISIDA Левобережная.
Доверьте свое здоровье и здоровье своего ребенка специалистам клиники ISIDA. Возникли вопросы? Мы с радостью ответим на них, если Вы позвоните в клинику ISIDA по телефонам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11. Или задайте свой вопрос на нашем сайте и мы обязательно на него ответим.
Задайте свой вопрос
Если у Вас появились вопросы, то обязательно задайте их в клинике Isida по телефонам:
0-800-35-92-86 (для украинских операторов связи),
+38-044-455-88-11 (для международных),
через Telegram или Viber по номеру:
+38-097-455-88-11
Также можно задать свой вопрос на специально созданной для этого форме сайта.
