Мифы о беременности. Советы врача.

Зинченко Виталий Викторович

Акушер-Гинеколог

Поговорим о беременности. Это особый период жизни каждой женщины. Это время надежд, чаяний и невероятных волнений. Ибо с момента, как только мама почувствовала новую жизнь под своим сердцем и, вплоть до родов ее сопровождает бесчисленное количество переживаний, а еще разнообразных мифов, которые годами формировались в нашем обществе и заселялись в головы женщин. Нам теперь сложно отличить иногда, где правда, а где миф.

И именно для этого мы организовали сегодняшнюю программу, для того чтобы всем рассказать о самых популярных мифах о беременности, которые существуют в наших, опять же, головах.

На вопросы отвечает Виталий Зинченко, врач акушер-гинеколог клиники Исида.

Первый очень, мне кажется, популярный миф, особенно в Украине, он касается возраста материнства. Потому что говорят, что рожать первого ребенка нужно до 30 лет обязательно. Это полный миф? Есть ли судьба правды?

Такое было раньше. Раньше даже был такой диагноз, что женщина, рожающая до 28 лет, она считалась возрастной первородилей. Такой даже диагноз установили. Сейчас от этого диагноза отошли. Сейчас мы современная, европейская страна. И, в принципе, этот возраст сместился и такой диагноз сейчас никому не ставится. Только хочу заметить, что после 35 лет будут дополнительные обследования. После 35 лет есть больше риска. А беременной больше риск рождения ребенка с какой-то патологией. То есть, если есть возможность, все же желательно до 35 выполнять свою производительную функцию, но никаких запретов нет. Просто, после 35-ти больше рисков.

А есть какой-то у врачей идеальный возраст? Все индивидуально и зависит от здоровья женщины?

Те же осложнения беременности могут быть у 20-летней девушки, а 43-летняя девушка может вообще нормально выносить и родить здорового ребенка.

Как только мама понимает, что она ожидает ребенка, то начинают от всех всюд сыпаться советы. В первую очередь из интернета, а уже на втором месте от мам, подруг, бабушек. И эти советы они не просто бесполезны, а иногда и вредны. И первый вот такой совет, которым, кстати, прислушивается очень много женщин, это нужно полностью изменить свой стиль жизни. И это касается и физической активности, и питания. Что вы скажете?

Напротив, этого делать не нужно, потому что полностью изменение образа жизни – это колоссальный стресс для организма. Хочу заметить, что беременность – это не болезнь, это физиологическое состояние. Полностью отказываться от своей привычной жизни не нужно. Если женщина была спортсменкой - таскала штангу, конечно, этого делать не надо. Но если она занимается спортом, то не надо это бросать. Да, надо немного уменьшить физическую нагрузку, отказаться от упражнений, направленных на пресс, например. Но полностью отказываться от спортзала не нужно.

А можно, например, если наоборот, не занимались спортом, не очень поддерживали физическую форму, а тут женщина понимает, что мы дальше будем говорить о том, что мы в таком состоянии скорее набираем вес, чем обычно, и женщина решает, ой, а пожалуй мне нужно немного больше физической активности то - да. Какая это может быть физическая активность?

Физическая активность, есть гимнастика для беременных, есть йога, но занятие спортом, если мы о них говорим во время беременности, начинать не нужно. Ну, спортом понятно, но физическая активность полезна. Бассейн.

Есть какая-то активность физическая, которой вы не рекомендуете?

Слишком, скажем так, таскать штангу, поднимать достаточно высокий вес. У меня была пациентка, приведу пример, которая почти до родов на пилоне танцевала.

Давайте еще здесь, знаете, сделаем такую ​​ремарочку. Это же касается не только спорта, да? Таскать нельзя не только штангу, но и шкаф в комнатах.

Да, да, а уж, да. И нагрузки слишком, нет. Уж они противопоказаны.

Секс и беременность

Хорошо, если кроме спорта есть еще одна вещь, от которой очень часто отказываются женщины. Может быть, не совсем отказываются, но часто себя ограничивают. Это секс.

Полностью можно, если физиологическая беременность. Половую жизнь не противопоказывают.

Он даже полезен, верно?

Особенно на последних терминах я точно знаю, что полезен. Особенно, если ты перенашиваешь ребенка, уже. Да, есть такие. Это больше миф, чем реальность, стимуляция половой жизнью.

Почему?

Потому что процент женщин, у которых происходят роды после того, как они пожили половой жизнью, достаточно мал.

Кофе вредит беременности? О питании

Хорошо, какие полезные привычки? А еще о кофе хочу спросить. Кофе вредит беременности?

Конечно, если выпивать 5 чашек эспрессо в день, то оно будет повышать артериальное давление. А если хочется утром чашечку капучино или чашечку при условии, что нормальная физиологическая беременность, нормальное артериальное давление, пожалуйста.

От чего точно отказываемся, очевидно, там алкоголь, табак, да?

Алкоголь, табак, да. Все, что вредит организму даже без беременности, от чего надо отказываться.

Что рекомендуете добавить к привычкам или к питанию? О питании сейчас вот давайте будем переходить. Есть ли что-нибудь, что обязательно должна делать беременная женщина вот в этот период?

По поводу питания, давайте уже на этом остановимся. Я бы рекомендовал всем употреблять побольше мяса и рыбы. С мясом и рыбой мы получаем белок. Белок – это строительный материал для нашего организма. Так как полностью отказ от мяса или рыбы повышает риск осложнений беременности. Это действительно так. Повышает риск возникновения анемии. Это нехватка железа в организме. И тогда уже приходится медикаментозно корректировать это. Также если мы говорим о глазах фрукты, то они должны быть сезонные. Каких-либо запретов во время беременности нет. Единственный нюанс, если мы говорим о торчинфекциях, это такие инфекции, которые для обычного человека не несут никакой угрозы, но во время заражения при беременности могут вызвать пороки развития ребенка. Наиболее опасный – это цитомегаловирус и токсоплазма. Токсоплазма передается через кошек и сырое, мясо, рыбу.

То есть суши лучше не употреблять?

Не все суши, например суши с угрем или суши с креветкой, они термически обработаны, их можно употреблять. Но хочу заметить, можно сдать анализ на антитела к той же токсоплазме. Если они в организме, значит, вы уже с токсоплазмой сталкивались, у вас есть приобретенный иммунитет и это для вас неактуально.

О питании еще один миф вспомнила, что женщина должна есть вдвое больше, потому что она теперь ест за двоих.

Это абсолютный миф. Ребёнок, он возьмет все, что ему нужно. С ребёнком все будет хорошо. Просто если у женщины потом возникают проблемы с волосами, с ногтями, там падает зрение, то это недостаток ее питания именно. Они получают каких-то витаминов или микроэлементов. Хочу привести пример. Вторая мировая война, блокада Ленинграда. Там тоже женщины беременели и рожали. Так вот, средний вес ребенка в блокадном Ленинграде был всего лишь на 200-300 граммов меньше при рождении до войны. Это о чем-то говорит…

Хорошо, о весе. Есть ли сейчас допустимая норма, сколько женщина может набрать вес во время беременности? Это все зависет от того, с каким весом она становится на учет. От индекса массы тела, соотношение веса к росту. Если у женщины она входит в беременность с дефицитом массы тела, то для нее может быть и 20 кг нормально. А если с избыточным весом, то она может набрать и 3, и это тоже будет нормально.

Есть все равно такое понятие, как диета беременной. Что это?

Диета беременной, я немного это затронул, это касается риска зараженностью токсоплазмой. Это сырое мясо рыбы. В принципе, мясо термически обработанной рыбы лучше употреблять. Вообще, каких-либо запретов, кроме этих, что я уже сказал, не существует во время беременности. Женщинам я разрешаю во время беременности есть почти все. Единственное, что не есть очень тяжелые продукты, в большом количестве и миксовать их. К примеру, оливье не закусывать арбузом.

Да именно так и хочется, подождите.

Да, можно. Можно это делать, но в небольшом количестве. Что-то очень хочется съесть например клубнику, то ешьте. Одну-две посмотрите, как организм отреагирует. Нормально, в следующий раз больше съеште, пожалуйста.

Кстати, хочу у вас спросить, у меня такого не было. При двух моих беременностях ни разу мне не хотелось сельди и апельсина одновременно. Но говорят, что женщины, очень часто беременные женщины, имеют такие очень странные вкусовые предпочтения. Почему? Это как-то объясняет медицина?

Да, я в таких случаях, знаете, немного шучу, но в этом есть судьба правды, что это заказывает ваш ребенок. Это происходит из-за смены гормонального фона, на который очень сильно влияет ребенок.

Должны ли мы выполнять эти заказы? Ибо ребенок очень часто заказывает булочки. Вот я во время первой беременности мне все время хотелось мучных изделий. И я выполняла заказ своего ребенка плюс 17 килограмм до родов. И вы сказали, что женщина должна есть то, что ей хочется. Если хочется вредоносного, надо себя ограничивать? Есть еще такой миф, что нельзя себя ограничивать, потому что женщина может есть все.

Если нет осложнений, например, такое осложнение по поводу пищи, как гестационный сахарный диабет. Это сахарный диабет, возникающий в период беременности, и если все правильно сделать, он после беременности полностью исчезает у женщины. А тогда да, есть диета номер 9. Как для диабетиков, женщина должна соблюдать эту диету. По поводу булочек. Если женщине хочется булочек, и у нее нормально протекает беременность, пусть такое ест. Приведу пример. У меня, жена, когда носила моего сына, она ела эти булочки. Набрала 28 кг. И всё хорошо.

Но врачи говорят, что роды тогда сложнее, если слишком много набираешь веса.

Да, это действительно так, немного тяжелее, но женщины во время беременности, когда там роды через 3-4 месяца, они об этом не думают. Ну и я скажу так, действительно труднее, но не прям гораздо труднее.

Разумеется. И еще одна категория женщин, которые, по крайней мере, в первом триместре, к сожалению, не могут есть ничего. Не только то, что заказывает ребенок. Это женщины, страдающие токсикозом. Моя мама, кстати, говорит, что если есть токсикоз у женщины, это будет девочка, а если нет токсикоза, то мальчик. Но действительно у некоторых женщин есть токсикоз, у некоторых нет. Почему?

Это индивидуальные особенности организма.

О токсикозе

Что такое вообще токсикоз?

Это влияние гормонов ребенка на организм мамы. Как он проявляется? Как правило, это утомляемость, все знающие сонливость, это тошнота и рвота. У токсикоза есть разные степени тяжести. Легкий, средний, тяжелый. Легкий – это обычно сонливость, тошнота, рвота один-два раза. Средний тяжелый – это рвота почти каждый раз и потеря веса. По поводу девочки или мальчика. Да, это действительно правда. Девушки носятся тяжелее. Например, моя жена. С сыном была рвота утром и не каждый день. Потери веса не было. Когда она носила и первую, и вторую дочь, у нас трое детей. С первой дочерью, она блевала, но, кажется, не теряла вес. С третьим ребенком мы ее капали, она потеряла пять килограмм в первом триместре. Девушки больше гормонов подбрасывают маме в организм и немного из-за этого труднее.

Снова же, есть такой миф, что токсикоз – это только первый триместр. Но вот я почитала, когда готовилась к эфиру, что не только первый триместр.

Он может, да, некоторым женщинам очень редко не везет, но так и может быть, что у них почти до родов рвота может быть. Но это, скорее всего, исключение, чем правило. И если, к примеру, в первом триместре к 12 неделям он не начался, то он уже не начнется. Но может так, что началось, вплоть до родов, но это исключение, чем правило.

Обычно, если я не ошибаюсь, то говорят, что токсикоз прекращается, когда ребенок начинает уже шевелиться. Как это называется медицински правильно, вот когда эти первые движения?

Нет, ребенок сразу обязательно двигается.

Ну ты не чувствуешь просто, да?

Женщина при первой беременности в норме должна начинать ощущать движения где-то с 20 недель беременности. А токсикоз в норме должен проходить до 12-ти. То есть, женщина еще не слышит движения в этом сроке.

На 20-м, не на 16-м?

Это вторая, третья последующие беременности в норме. Считается, 18 для повторных беременностей, а первая 20. Может раньше, может быть, но стандарт такой.

Ибо все, о чем мы говорили, это еще было до момента, когда мы попадаем к врачу. Во-первых, во сколько недель идем к врачу? После того как поняли, что беременны.

Поняли, что беременные это задержка месячных.

Или токсикоз.

Токсикоз немного позже. Обычно.

Просто в фильмах показывают, что именно после того, как женщину тошнит, она понимает, что она беременна.

Это может быть показано потому, что женщина до последнего эту мысль отметает. То, что у нее нет месячных уже три недели, это уже другой факт. Первое, это задержка месячных. Желательно, чтобы было примерно 10-2 недели.

Почему?

Потому что единственным стопроцентным методом, существующим в мире подтверждения беременности, это УЗИ. Только на УЗИ мы можем сказать, что да, действительно есть беременность и действительно она развивается. Все остальное – это косвенные методы исследования. Да, можно сдать кровь на ХГЧ, можно сделать тест по беременности. Но это не 100% метод подтверждения беременности и подтверждения того, что она развивается. Только УЗИ. Делаем УЗИ и находим сердце биение ребенка. Вот именно.

Я так заслушалась прямо эта ваша фраза. И находим сердце биение ребенка. Это же скольких человек, миллионы просто людей этот звук делает.

Это самое лучшее, что может быть в мире.

Согласно вам. Но смотрите же, ну не все женщины идут прямо подтверждать беременность к врачу. Ну, по крайней мере, у меня так не было. Я поняла, что беременна, и я ушла, если не ошибаюсь, в 8 недель. Ну, 2 месяца уже было.

Да, можно и восемь, но почему раньше, потому что все же есть риск, например, внематочной беременности, а это опасно, женщина не будет об этом знать. Мы подтвердили беременность, увидели, что она у развивающейся матери и можем отпустить женщину вплоть до 12-ти недель беременности до проведения комбинированного перонатального скрининга первого триместра.

Об УЗИ при беременности

Кстати, вот вы вспомнили о внематочной беременности. Я вспомнила, как со своим младшим шла становиться на учет. Я пришла в поликлинику, конечно районную. Мне врач... было 8 недель и она... надо на УЗИ. Я говорю, зачем мне на УЗИ на этом сроке? А она говорит, может у тебя там внематочная. Я говорю, слушайте, вы можете мне такие фразы не говорить? Потому что, может, у вас беременных, как я, десяток в день, а для меня это очень желанный и долгожданный ребенок. Вы можете мне как-то мягче сказать? Но это мой опыт, я с этим справилась, слава Богу. Скажите мне, пожалуйста, когда женщина приходит на учет? Во-первых, во сколько? И какие процедуры и какие анализы она должна сдавать?

Для того чтобы взять женщину на учет, мы должны признать, что беременность прогрессирует. Как я уже сказал, УЗИ и сердцебиение на УЗИ. В любое время, когда мы это увидели, и желательно стать до 12-ти недель беременности. Какие процедуры? УЗИ и сдача анализов крови. Это стандартные анализы, которые говорят о состоянии организма. Это анализы группа крови, резус-фактор, общий анализ, коуголограма, биохимическое обследование на состояние функции печени и почек, да и в целом всего организма. Сахар крови, анализы ВИЧ, гепатиты БЦ и сифилис. Это стандартное обследование.

То есть, в этом всем пакете пока, кроме УЗИ, мы обследуем женщину?

Да. Ее состояние здоровья.

Да, да, только женщину. А УЗИ уже?

Не противопоказана ли ее беременность? Ибо, к сожалению, существуют такие случаи, когда у женщины очень серьезные проблемы со здоровьем. И есть такой процент, слава Богу, он маленький, что женщинам нельзя беременеть.

Это вред. Об УЗИ. Миф о том, что УЗИ вредит ребенку. Вредит УЗИ ребенку?

Нет. Это ультразвуковое исследование. Ультразвуковые волны проходят через ткани и отражаются от них. По этой глубине формируется картинка. Современные УЗИ-аппараты – это полноценные компьютеры, которые оцифровывают изображения. Нам все видно. УЗИ совсем не вредно и его можно смело делать.

На этом этапе, до 12-ти недель, потому что сейчас вы расскажете об этом более основательно, потому что я опять же из своего опыта. Там когда раньше я рожала, я делала обычные УЗИ, ну такие там обычные, а вот уже с младшим, я уже ездила в клинику, где нам делала на 16-й неделе, я делала 4D УЗИ и там прямо на 16-й неделе мне показывали его почки, вот такие горошинки и показывали. Сейчас это почти у всех так делают?

Да, но 4D – это больше такой, знаете ли, маркетинговый ход. Это больше для людей сделано, чтобы визуализировать ребенка. На обычном хорошем УЗИ-аппарате, обычное УЗИ-изображение, врач-профессионал сразу увидит какие-то пороки развития.

Часто у вас пары просят не говорить им пол ребенка?

Редко, но бывает. Некоторые хотят сделать гендер-пати, шарик этот лопнуть. А некоторые даже долго хранятся в тайне.

Я бы не выдержала.

Я тоже. Я еще в 12 недель пробовал разглядеть кто же это будет.

Окей. 12 недель встали на учет. Что дальше? Дальше женщина, если ее ничего не беспокоит, живет себе обычной жизнью.

Да. Стали на учет до 12 недель. В первом триместре, во втором, до 30 недель женщина должна посещать акушера-гинеколога примерно раз в месяц. После 30 недель – раз в две недели. В 12 недель очень важно обследование, комбинированный пренатальный скрининг первого триместра. Это тщательное обследование всех беременных женщин на предмет риска рождения ребенка с хромосомной патологией. Мы все слышали о таких болезнях, как синдром Дауна, например. Трисомия, 21 хромосома. Это первое обследование ребенка в 12 недель. И это одно из самых важных обследований во время беременности.

Окей. Есть еще один, я прочла. Вы, мне кажется, о нем вспоминали, потому что когда я вынашивала своих детей, то я таких анализов не сдавала. Анализ крови на ХГЧ. Это что?

ХГЧ – это российский больничный генатропин мужчины, на украинском – ХГЧ, больничный генатропин человека. Это гормон, выделяемый ребенком в кровоток матери.

А это зачем?

В начале беременности, например, когда мы еще не видим на ОЗД ребенка, мы по этому гормону можем определить, все ли нормально с беременностью, прогрессирует ли она, или нет, по его росту. Женщина должна сдать этот гормон дважды с интервалом в 48 часов, и он должен увеличиться не менее чем вдвое. Это первое. И этот гормон кажется рутиной во время комбинированного пренотального скрининга. Если этот гормон не в норме, это может свидетельствовать о каком-либо заболевании ребенка или о риске осложнений беременности в будущем.

Хорошо. Вот смотрите, мы уже назвали два обследования, две очень важные процедуры, которые нельзя игнорировать ни в коем случае. Что бы вы еще добавили в этот список?

Вообще я не рекомендовал бы ни одного обследования, которое советует врач, игнорировать.

Я вам скажу, что я игнорировала. Потому что это для меня как-то было... Я ни разу не сдавала анализ кала на что-то. Я не знаю, зачем. Но меня еще отправляли, я ни разу это не сдавала.

Сейчас анализ кала во время беременности не является обязательным методом, он не принимается. С обычно это уже комбинированный пренатальный скрининг первого триместра, как я уже сказал, и комбинированный пренатальный скрининг второго триместра. Как правило, если первый скрининг нормальный, то во втором триместре производится УЗИ и обследование на альфа-фетопротеин. Это опять же такой гормон, который выделяет ребенок в кровоток матери.

Все женщины почти знают, что 28 неделя, она такая очень особенная, 28 неделя беременности, потому что очень часто на этом этапе у женщин происходят преждевременные роды. Почему? Почему эта 28 неделя так важна?

Вы знаете, я не могу сказать, что именно 28 неделя большинство преждевременных родов. В 28 недель мы советуем женщине, почему он так особенный, а у ребенка в 28 недель уже формируются свои биоритмы, режимы сна, бодрствование. Когда женщина уже более придирчиво должна следить за движениями ребенка. Именно с 28-й недели. Если к 28-й неделе женщина просто должна ощущать движения каждый день, то с 28-й она уже должна их и считать.

ТОП-3 совета для женщин, планирующих стать мамами

Дайте, пожалуйста, топ-3 совета для женщин, которые планируют стать мамами или сейчас на этапе. Для того чтобы беременность прошла максимально легко, приятно и комфортно. Что делать?

Во-первых, наслаждаться своим состоянием, потому что, опять же, повторюсь, беременность – это не болезнь, это физиологическое состояние. Это лучшее, что могло с вами случиться, и вы должны этим наслаждаться.

И гнать какие-то мысли и всех советчиков от себя, кроме своего врача. Ну, и обычно слушать врача и поменьше читать в угле.

Если вас что-то беспокоит, не стесняйтесь спросить у врача любой вопрос, потому что каких-то бессмысленных, ненужных вопросов у беременных нет. Вы должны получить любую информацию от своего врача.

Благодарю вас. Огромное спасибо, за сегодняшний разговор. Напомню, что общались сегодня с Виталием Зинченко, врачом-акушером-гинекологом клиники ISIDA.

Задайте своє запитання

Якщо у Вас виникли запитання, обов'язково задайте їх у клініці Isida за телефонами:

0-800-35-92-86 (для українських операторів зв'язку),

+38-044-455-88-11 (для міжнародних),

через Telegram або Viber за номером:
+38-097-455-88-11

Також можливо задати своє запитання на спеціально створеній для цього формі сайту.