Пневмонія

Пневмонія — це запалення легеневої тканини, зазвичай спричинене інфекцією. Пневмонія супроводжується дихальною недостатністю (ДН). ДН - характеризується порушенням газового складу крові в бік зниження оксигенації або підвищення кількості вуглекислого газу.

• Причини пневмонії
• Симптоми та ознаки пневмонії
• Клінічні дані
• Діагностика пневмонії
• Лікування пневмонії
• Моніторінг лікування пневмонії
• Показання для стаціонарного лікування пневмонії у дітей
• Профілактика пневмонії
• Висновок

Причини пневмонії

Пневмонія може бути спричинена різними збудниками, серед них:

• Збудником пневмонії у дітей, перш за все, є вірус (близько 1/3 випадків), бактерія (1/3) або їх асоціація.
• Найбільш поширеними збудниками серед бактерій є пневмококи та мікоплазма, тоді як серед вірусів переважають РС-вірус, риновірус, вірус парагрипу, метапневмовірус та бокавірус.
• Гриби (в рідкісних випадках).

Симптоми та ознаки пневмонії

Симптоми пневмонії можуть варіювати від легких до важких і включають:

• Лихоманка.
• Кашель.
• Тахіпное (прискорене дихання) та/або утруднене дихання (респіраторні симптоми на початку захворювання можуть бути оманливо незначними).
• Гострий біль у грудях або животі (у дітей шкільного віку) може бути важливим симптомом, навіть якщо триває недовго (анамнез).
• Погіршення загального стану; у маленьких дітей це може проявлятися у вигляді млявості, апатії, зниження апетиту, плачу та небажання знаходитися на руках.

Клінічні дані

• Тахіпное / утруднене дихання.
• Тахікардія.
• Вогнищеві або дифузні вологі дрібнопухирцеві хрипи.
• Ослаблення дихання (при аускультації).
• Притуплення перкуторного звуку.
• Втягнення міжреберних проміжків.
• Роздування крил носа.
• Подовження фази видоху та/або експіраторні свистячі хрипи.
• Гіпоксія (насичення киснем < 95% при диханні кімнатним повітрям) є ознакою тяжкої хвороби.

Діагностика пневмонії

Діагностика пневмонії зазвичай включає:

• Клінічний огляд лікаря.
• Вимірювання сатурації.
• Рентген грудної клітки (золотий стандарт).
• Загальний аналіз крові та рівень СРБ.
• Експрес-тест на грип вважається виправданим під час епідемії.

За даними фінських досліджень, в середньому 3,5-4% дітей у віці до 5 років та близько 1,5% дітей старше 5 років мають рентгенологічно підтверджену пневмонію.

Лікування пневмонії

Лікування залежить від типу збудника та включає:

*Антибіотикотерапія. * Противірусні препарати при вірусній пневмонії. * Інгаляційна терапія. * Інфузійна терапія. * Інгаляція кисню при дихальній недостатності. * Підтримуюче лікування, включаючи відпочинок, збільшення споживання рідини. * Антибактеріальні препарати призначають всім дітям з аускультативними або ренгенологічними ознаками пневмонії.

Моніторинг лікування пневмонії

Важливо контролювати процес одужання при амбулаторному лікуванні: в деяких випадках батьки можуть повідомляти про стан дитини в телефонному режимі щодня, але не рідше одного разу на два дні. Крім того, необхідно узгодити дату наступного огляду лікарем. За явного погіршення стану дитини і відсутності позитивної динаміки протягом 2 днів потрібно знову оглянути дитину та розглянути питання про необхідність госпіталізації. Контрольний огляд та подальші лікувально-діагностичні заходи також необхідні, якщо після початкового покращення стан дитини знову погіршився.

Якщо у дитини спостерігається покращення стану протягом 48 год та відсутні ускладнення, перегляд призначень з наступною рентгенографією не показані. Для нормалізації рентгенологічних даних потрібен час: через місяць залишкові явища на рентгенограмі зберігаються майже в 30% випадків; в подальшому зміни поступово нормалізуються.

Показання для стаціонарного лікування пневмонії у дітей

• Погіршення загального стану та явне утруднення дихання.
• Надійно визначена сатурація кисню <95%.
• Радіологічно виявлені ускладнення пневмонії.
• Значні пневмонічні зміни та/або ателектази.
• Плевропневмонія (випіт в плевральній порожнині).
• Відсутність позитивної динаміки протягом 2 днів або погіршення після початкового покращення стану.
• Неможливість проведення пероральної терапії.
• Діти віком до 6 місяців, а також діти з важким преморбідним фоном повинні бути госпіталізовані для оцінки стану та надання спеціалізованої допомоги.

У всіх випадках переліка вище необхідна госпіталізація дитині до педіатричного стаціонару.

Близько 50% дітей у віці до 5 років, які мають запалення легень, отримують лікування в лікарні, в той час як відповідний показник для дітей старше 10 років становить лише приблизно 10%.

Профілактика пневмонії

Профілактика пневмонії включає:

• Вакцинацію проти пневмококу, грипу та інших збудників.
• Ретельне дотримання гігієни, включаючи миття рук.
• Уникнення контакту з людьми, які мають респіраторні інфекції.

Запис на прийом до педіатра

Якщо Вам потрібно консультація педіатра, то обов'язково запишіться на прийом до хорошого лікаря в клініці Isida за телефонами:

0-800-35-92-86 (для українських операторів зв'язку),

+38-044-455-88-11 (для міжнародних),

через Telegram або Viber за номером:
+38-097-455-88-11

або заповніть заявку на сайті.

Також можливо задати своє запитання щодо пневмонії на спеціально створеній для цього сторінці.