02 вересня 2009
Діагностика та лікування нетримання сечі у жінок
Нетримання сечі у жінок – одна з найбільш поширених і складних проблем сучасної медицини. Будь-які форми порушень сечовипускання різко знижують якість життя, створюють психологічні проблеми, що може призвести до руйнування сімейних або робочих зв'язків, до соціальної ізоляції. Розлади сечовипускання, не загрожуючи життю хворих, викликають важкі фізичні та моральні страждання. Тому лікування і реабілітація хворих з нетриманням сечі мають не тільки медичне, а й соціальне значення.
Близько третини всіх жінок, які звертаються щорічно до гінеколога, вказують на симптоми мимовільного виділення сечі під час фізичного навантаження. Найбільш часто нетримання сечі зустрічається у жінок у віці 40 - 50 років. За даними соціологічних опитувань, симптоми нетримання сечі, які проявляються одиничними епізодами або мають регулярний характер, зазначають до 40% всіх жінок. На жаль, до лікаря звертається лише кожна десята через почуття вдаваної сором'язливості й необізнаності про можливість ефективного лікування.
Зазвичай виділяють три види нетримання сечі:
- Стресове (нетримання сечі під час напруги).
- Ургентне (імперативне).
- Змішане.
Стресове нетримання сечі виникає у разі, коли порушені механізми, що перешкоджають витіканню сечі під час наповнення сечового міхура, наприклад, коли внутрішній сфінктер (розташований на самому початку уретри) не закривається повністю. Проявляється стресове нетримання витіканням сечі під час кашлю, сміху, бігу, підйому та інших процесів, які викликають підвищення внутрішньочеревного тиску. Причиною також може бути ослаблення м'язів тазу, що сприяє провисанню сечового міхура. Таке провисання призводить до стискання шийки міхура і зміни кута розташування щодо уретри; тиск, що виникає, перешкоджає повному закриттю внутрішнього сфінктера.
Ургентне (імперативне) нетримання сечі завжди спостерігається після сильного позиву, що виникає раптово і вимагає негайного сечовипускання. Це нетримання сечі є ознакою гіперактивності сечового міхура.
Змішане нетримання сечі поєднує в собі ознаки як ургентного, так і стресового нетримання. За виявленням клінічних симптомів розрізняють три ступені нетримання сечі: легкий, середній, важкий.
В урогінекології велика увага приділяється нетриманню сечі під час напруги. Основними причинами стресового нетримання сечі є:
- важкі, затяжні або стрімкі пологи;
- травма промежини;
- опущення стінок піхви і випадання матки;
- непосильна фізична праця;
- гінекологічні втручання (екстирпація матки, видалення міжзв’язкових пухлин).
До факторів ризику також можна віднести:
- Куріння.
- Вік (перименопауза).
- Цукровий діабет.
- Інфекції сечовивідних шляхів.
Ретельна діагностика типу нетримання сечі, ступеня виявлення його клінічних симптомів необхідна для вибору оптимального методу лікування.
Крім тренування м'язів та виховної терапії існують і нові методики лікування. У деяких випадках, коли нетримання пов'язане з дефіцитом естрогенів, можлива замісна гормональна терапія. Стресове нетримання сечі зазвичай не можна вилікувати медикаментозно. Загальновідомо, що хірургічне лікування є найбільш ефективним і дає надійні, стабільні результати.
Існує безліч різних операцій, вид яких визначається залежно від специфічного типу або причини нетримання сечі. Запропонована досить велика кількість операцій, включаючи ендоскопічні:
лапароскопічні (кольпосуспензія за Burch), малоінвазивні методи підвішування шийки сечового міхура і петльові (слінгові) операції з використанням систем компаній Microvasive, Bard, вільна синтетична петля TVT і TOT від компанії Johnson & Johnson та ін. Клінічні дослідження показали, що успіх операції становить 95%, і більшість пацієнток відзначають негайне поліпшення стану.
Незважаючи на різноманіття клінічних форм типів нетримання сечі, у світі накопичено достатній досвід успішного лікування цієї патології.
У клініці «Ісіда» виконуються реконструктивні пластичні операції з відновлення тазового дна, слінгові операції з використанням синтетичних матеріалів. Фахівці, які працюють з пацієнтами урогінекологічного профілю, пройшли навчання у провідній європейській клініці – Університетській клініці міста Фрайбурга (Німеччина).
Підхід до діагностики стану та лікування пацієнтів у нашій Клініці винятково індивідуальний, з урахуванням медичної доцільності методів лікування. Співпраця з німецькими колегами дозволяє вирішувати проблеми наших пацієнтів на рівні європейських стандартів.
Задайте своє запитання
Якщо у Вас виникли запитання, обов'язково задайте їх у клініці Isida за телефонами:
0-800-35-92-86 (для українських операторів зв'язку),
+38-044-455-88-11 (для міжнародних),
через Telegram або Viber за номером:
+38-097-455-88-11
Також можливо задати своє запитання на спеціально створеній для цього формі сайту.
