Позаматкова вагітність

Зміст

• Що це таке
• Причини виникнення
• Симптоми та ознаки. Як визначити
• Типи
• Діагностика
• Позаматкова вагітність - лікування
• Ускладнення
• Вагітність після операції
• Пролфілактика захворювання

Позаматкова вагітність - патологія з високим ризиком розвитку важких ускладнень. Зустрічається у дівчат різних вікових груп. Характеризується прикріпленням яйцеклітини за межами порожнини матки. Без надання медичної допомоги може закінчиться смертю.

Що це таке

Позаматкова вагітність - це патологічний процес, під час якого відбувається прикріплення плодового яйця за межами порожнини матки. Найчастіше, запліднена яйцеклітина вкорінюється в тканини маткової труби, рідше - в порожнину яєчника, черевну порожнину. Дане захворювання має тенденцію до збільшення і зараз є однією з найголовніших причин жіночої смертності в першому триместрі вагітності.

Причини виникнення

Існує велика кількість факторів, які сприяють розвитку цієї патології, до них відносять:

• Наявність такого захворювання як гострий сальпінгіт (запалення маткових труб) в анамнезі.
• Наявність оперативних втручань на маткових трубах. Це сальпінгостомія, трубна стерилізація.
• Формування спайкового процесу в малому тазу.
• Використання внутрішньоматкової спіралі.
• Вроджені патології формування матки і маткових труб.
• Часті спринцювання піхви.
• Проведення штучного запліднення.

Відомо, що частіше позаматкова вагітність виникає у жінок, які вже мали вагітність в анамнезі.

Симптоми та ознаки. Як визначити

Дане захворювання має яскраву клінічну картину. До основних ознак хвороби відносяться:

• Біль внизу живота. Дана ознака виникає при класичному перебігу патології. Може мати різну інтенсивність і характер.
• Затримка менструації.
• Наявність виділень кров'янистого характеру з піхви. Кількість може варіювати від помірних до дуже рясних.

При гінекологічному огляді відзначається збільшення матки, але її розміри менше передбачуваного терміну вагітності. Також характерна болючість придатків і шийки матки при зміщенні. Наявність об'ємного утворення в малому тазі або в прямокишково-матковому поглибленні. Також можливе нависання склепіння піхви, позитивні симптоми подразнення очеревини.

Важливо, що дані симптоми виникають не завжди, клінічна картина може бути стерта. Тому на підставі скарг, даних анамнезу та гінекологічного обстеження поставити діагноз не можна. Потрібне проведення додаткових методів діагностики.

Типи

Залежно від зони прикріплення плодового яйця виділяють такі різновиди позаматкової вагітності:

• Ампулярна. Виникає найчастіше. Плодове яйце може формуватися до 12 тижнів, так як ампулярна зона маткової труби найбільш широка.
• Істмічна. Тобто розвиток вагітності в більш вузькій частині труби матки.
• Фімбріальна. Виникає досить рідко, швидко закінчується абортом.
• Інтерстиціальна. Часто закінчується сильною кровотечею.
• Шийкова. Розвивається в цервікальному каналі матки.
• Яєчникова. Утворюється при локалізації яйцеклітини безпосередньо в порожнині фолікула.
• Черевна. Буває первинною - коли плодове яйце вкорінюється в черевну порожнину відразу і вторинною, коли запліднена яйцеклітина прикріплюється до очеревини вже після події трубного аборту.
• На місці рубцевої тканини після проведення кесаревого розтину.

Також класифікують патологію з розривом маткової труби - вимагає екстреної хірургічної допомоги і без розриву.

Діагностика

Для того, щоб підтвердити діагноз позаматкової вагітності використовують метод ультразвукової діагностики. Характерними ознаками патології є:

• Відсутність плодового яйця в порожнині матки.
• Скупчення рідини позаду матки та збільшення придатків.
• Часто в області придатків виявляється утворення яке зміщується окремо.
• При шийковій локалізації вагітності - бочкоподібний цервікальний канал, плодове яйце нижче внутрішнього зіву шийки.
• Критерії інтерстиціальної - запліднена яйцеклітина розташована ззовні від інтрамуральної частини труби і оточена міометрієм.

Також додатковим методом діагностики є дослідження хоріонічного гонадотропіну.

Позаматкова вагітність - лікування

Дане захворювання часто має важкий перебіг з розвитком ускладнень. Тому при постановці діагнозу важливо відразу почати лікування. Може використовуватися консервативна корекція і хірургічне лікування. До оперативних методів корекції відносять:

• Лапароскопічний метод. Це найбільш бережний, органозберігаючий, малоінвазивний метод. Часто використовується при інтерстиціальній вагітності.
• Порожнинний метод. Проводиться через розріз черевної стінки. Може використовуватися тільки в екстрених випадках, при важкому перебігу захворювання, спайковій хворобі, інтенсивній кровотечі.
• Сальпінготомія. Проводиться тільки на ранніх етапах хвороби. Являє собою сегментарне видалення маткової труби з плодовим яйцем, тим самим відновлюючи її прохідність.
• Сальпінгоектомія. Проводиться при розриві маткової труби, при розмірі плодового яйця більше 3 см, значних змінах в структурі труби.

Також може використовуватися комбіноване лікування, яке включає консервативні та хірургічні методи.

Ускладнення

У разі несвоєчасної або неправильно наданої медичної допомоги захворювання може мати важкі ускладнення, до яких відносять:

• Рясна кровотеча. При несвоєчасній допомозі може закінчиться геморагічним шоком і навіть летальним результатом.
• Видалення маткової труби. Це в подальшому може призвести до безпліддя.
• Розрив маткової труби. Призводить до клінічної картини "гострого живота" і вимагає екстреної хірургічної допомоги.
• Повторна позаматкова вагітність.

Тому дуже важливо при перших симптомах захворювання звертатися за медичною допомогою.

Вагітність після операції

Можливість зачати і виносити дитину після перенесеної позаматкової вагітності, цілком залежить від методу корекції даної патології. При використанні малоінвазивних, малотравматичних методів лікування, шанс на можливість завагітніти значно зростає. Важливо пам'ятати, що у жінок, які перенесли позаматкову вагітність, ризик її повторного виникнення зростає. Крім того, можливість виникнення цієї патології з віком тільки росте. Тому при плануванні вагітності у жінок з обтяженим анамнезом, важливо відвідати гінеколога і пройти всі необхідні дослідження.

Профілактика захворювання

Щоб не зіткнутися з цією проблемою рекомендується:

• Після перенесеної ектопічної вагітності, планування наступної не раніше ніж через рік, під наглядом лікаря.
• Використання засобів бар'єрної контрацепції за приписами лікаря.
• При обтяженому анамнезі, відвідувати лікаря не рідше 1 разу на 6 місяців.
• Лікування всіх захворювань органів малого тазу своєчасно і в повному обсязі.

Також, важливим є ведення правильного способу життя, відмова від звичних інтоксикацій, сексуальне життя з одним партнером.

Висновок

Позаматкова вагітність - дуже важке захворювання, яке часто протікає з ускладненнями. Класична тріада симптомів - біль внизу живота, затримка менструації, кров'янисті виділення з піхви. Для діагностики використовують гінекологічне дослідження, УЗД і тести на концентрацію ХГЧ. Лікування може проводитися консервативно або оперативно.

Якщо Ви виявили ознаки позаматковоі вагітністі, то обов'язково запишіться на прийом до хорошого лікаря в клініці Isida за телефонами: 0-800-35-92-86 (для українських операторів зв'язку), +38-044-455-88-11 (для міжнародних). Або задайте своє питання щодо позаматковоі вагітністі на спеціально створеній для цього сторінці.