Часи роботи
  • ISIDA Медмістечко
  • Понеділок – п'ятниця 8:00 – 21:00
  • Субота 9:00 – 21:00
  • Неділя 9:00 – 18:00
  • ISIDA Оболонь
  • Понеділок – п'ятниця 8:00 – 21:00
  • Субота 9:00 – 21:00
  • Неділя 9:00 – 18:00
  • ISIDA Лівобережна
  • Понеділок – субота 8:00 – 21:00
  • Субота 9:00 – 21:00
  • Неділя 9:00 – 18:00
  • ISIDA Печерськ
  • Понеділок – п'ятниця 8:00 – 21:00
  • Субота 9:00 – 21:00
  • Неділя 9:00 – 18:00

Я не один!

12 жовтня 2015

Очікування двійні – величезна радість для батьків, але, водночас, це велике навантаження для жіночого організму. Про особливості багатоплідної вагітності розповідає акушер-гінеколог Олег ДАНИЛКІВ.

Їх обожнювали, їм поклонялися, а часом і побоювалися – у різні часи ставлення до близнюків різнилося, але воно завжди було дуже-дуже особливим. І навіть сьогодні, коли біологія дає відповіді на запитання, як це відбувається, ми не перестаємо дивуватися появі кількох дітей одночасно.

Як влаштувалися?

Природа передбачила два механізми, завдяки яким можуть народитися двоє дітлахів. У першому випадку в результаті природної суперовуляції в жіночому організмі дозріває не одна, а дві (набагато рідше три і більше) яйцеклітини, і після запліднення народжуються двійнята.

Я не один!

Однояйцеві близнюки з'являються тоді, коли одна запліднена яйцеклітина ділиться на частини. Що раніше відбулося розділення, то більший «суверенітет» у материнському лоні дістають малята. Так, якщо поділ відбувся з першого по третій день від моменту запліднення, кожен плід має власну плодову оболонку та власну плаценту. Такий вид вагітності найбезпечніший, і зазвичай малюків доношують до 36-37 тижнів.

Якщо поділ відбувся пізніше, виникає так звана монохоріальна біамніотична вагітність, тобто плоди, перебуваючи в окремих плодових оболонках, розвиваються в одній плаценті. Цей варіант дещо ризикованіший. Але найбільші складнощі з виношуванням імовірні під час монохоріальної моноамніотичної вагітності, коли плоди перебувають в одній оболонці. За умови такого типу вагітності розродження відбувається на 32-му тижні.

Ще одне можливе ускладнення під час одноплацентарної вагітності може виникнути через порушення судинних зв'язків у плаценті, коли плоди отримують поживні речовини нерівномірно, фактично, один живе за рахунок іншого. Аби цього уникнути, моніторинг розвитку здійснюється кожні два тижні, і комплекс лікувальних заходів, у разі потреби, розпочинають вчасно.

Діти науки

Останнім часом двійнята завдяки допоміжним репродуктивним технологіям стали набагато частішим явищем. Багатоплідність стає імовірною, якщо жіночий організм для настання вагітності стимулювали гормональними препаратами, або за умови екстракорпорального запліднення. На початку розвитку технології ЕКЗ в матку імплантували мало не 10 ембріонів, і якщо більшість із них приживалася, вагітність часто закінчувалася небажаним результатом. Тому ідеальна ситуація, з точки зору репродуктолога, – одноплідна вагітність.
Але ситуації бувають різні. Всі вони чітко регламентовані документами МОЗ України. Переносити в матку рекомендують один або два крихітних зародки. Проте в деяких випадках (наприклад, за умови невдалих попередніх спроб) можлива імплантація і трьох ембріонів. На жаль, принцип «що більше, то краще» тут не спрацьовує. Якщо приживаються всі три плоди, може бути рекомендовано редукцію, а для деяких жінок і двійня – непосильне навантаження. Не всі пари готові до такого рішення, однак буває, що цей крок необхідний для збереження і виношування вагітності.

У зоні особливої уваги

Оскільки близнюки під час багатоплідної вагітності потребують подвійної порції поживних речовин, жінкам слід приділяти особливу увагу своєму раціону.
Враховуючи те, що анемія є доволі частим ускладненням, бажано скласти меню відповідно до рекомендацій дієтолога. Незважаючи на те, що до 20 тижнів жінка, вагітна двійнею, почувається практично так само, як і під час звичайної вагітності, варто дотримуватися збалансованої дієти від самого початку.
Із часом навантаження на материнський організм зростатиме дедалі більше. На пізніх термінах головним завданням стає уникнути передчасних пологів. Втручання з метою профілактики під час багатоплідної вагітності небажане, але якщо дані УЗД свідчать про значне вкорочення шийки матки (менше за 25 мм), розпочинається програма терапії збереження. Це може бути встановлення песарію (невеликого медичного пристрою, який утримує шийку матки в певному положенні) або накладання циркулярного шва. Передчасні пологи необхідно відкласти хоча б на два дні – за цей час лікарі встигнуть ввести в материнський організм необхідну кількість спеціального препарату, який стимулює дозрівання легенів у малюків. Після цього неонатологам буде набагато простіше допомогти дитині впоратися з новим середовищем.

Багатоплідна вагітність from ISIDA

Поява на світ

Багатоплідна вагітність в результаті ЕКЗ за показаннями потребує розродження шляхом кесаревого розтину. Звичайна – таких чітких вимог не передбачає. Все залежить від стану породіллі та положення плодів. Можливі природні та комбіновані пологи. Буває так, що перша дитина з'являється на світ традиційним способом, а друга – за допомогою кесаревого розтину. Можливо, обираючи різні шляхи, немовлята одразу демонструють свої відмінності? Адже це тільки здається, ніби вони однакові. Насправді, кожен із близнят покаже свої таланти, зробить свої відкриття і створить власну, неповторну долю.

Експерт [Олег ДАНИЛКІВ] (https://isida.ua/doctor/danilkiv-oleg-emelyanovich/), завідувач відділення амбулаторної допомоги ISIDA Медмістечко

Нагляд за багатоплідною вагітністю в ISIDA передбачає найретельніший контроль. Залежно від типу багатоплідності для кожної пацієнтки складено особистий графік моніторингу. Це дає змогу врахувати всі індивідуальні особливості та мінімізувати можливі ризики.

Програми клініки ISIDA

Моя вагітність Двійня

Крім базових обстежень – необхідних під час одноплідної вагітності, – програма нашої клініки передбачає додаткові дослідження з урахуванням особливостей вагітності з двійнятами.

До програми входять:

  • клініко-діагностичні дослідження;
  • лабораторні дослідження;
  • обстеження на TORCH-інфекції;
  • функціональна діагностика для двійні;
  • пренатальний скринінг, унікальна експертиза – квадротест;
  • інвазивна пренатальна процедура – за показаннями;
  • додаткові дослідження – за показаннями;
  • виклик карети швидкої допомоги для транспортування в клініку.