Часи роботи
  • ISIDA Медмістечко
  • Понеділок – п'ятниця 8:00 – 21:00
  • Субота 9:00 – 18:00
  • Неділя 9:00 – 15:00
  • ISIDA Оболонь
  • Понеділок – субота 9:00 – 18:00
  • Неділя 9:00 – 15:00
  • ISIDA Лівобережна
  • Понеділок – субота 9:00 – 18:00
  • Неділя 9:00 – 15:00
  • ISIDA Печерськ
  • Понеділок – субота 9:00 – 18:00
  • Неділя 9:00 – 15:00

Чи легко стати батьком ...

26 серпня 2016

Про сучасні можливості та нові підходи в сфері андрології розповідає Євгенія УЛАЄВА, ембріолог клініки ISIDA, ендокринолог - фахівець з чоловічого фактору безпліддя.

Євгенія Григорівна, розкажіть, як андрологія стала Вашою додатковою спеціалізацією?

Поглиблений інтерес з'явився на грунті ембріології. Пыд час роботи стали виникати питання: що залежить від яйцеклітини, а що - від сперматозоїда, і які заходи ми можемо прийняти для збільшення у наших пацієнтів шансів на успіх.

Існує думка, що проблеми із зачаттям залежать як від жіночого, так і від чоловічого фактора - 50 на 50. Це вірно?

У науково-популярній літературі про це часто згадується, проте як лікар я можу стверджувати: такий розподіл э відносним. Звичайно, існують важкі фактори чоловічого безпліддя, коли ми можемо сказати, що причина невдачі криється в чоловічому організмі. Але таких випадків не так і багато - не більше 10% пар, які до нас звертаються. В інших - безпліддя носить відносний характер (субфертильність), а це означає, що при певних умовах батьківство можливо. І не тільки з допомогою ЕКЗ, але і природним шляхом.

Який підхід потрібен в роботі з такими пацієнтами?

Якщо виявлена проблема, це ще не означає, що на ній треба зациклюватися. У деяких ситуаціях висока фертильність жінки може компенсувати малу кількість сперматозоїдов або їх знижену рухливість. Тому необхідний комплексний підхід.

У ISIDA - колосальний досвід в репродукції. Чи впливає репутація клініки на те, які категорії пацієнтів звертаються до андролога?

Ніде правди діти, до нас часто приходять люди з непростим анамнезом - вже побували у багатьох лікарів. На жаль, нерідко діагноз залишається неуточненим, оскільки багато чоловічих захворювань протікають поволі, наприклад, хронічний епідидиміт (запалення придатка яєчка): чоловік відчуває себе абсолютно здоровим, у нього ніколи не було приводу звертатися до уролога, а рухливість сперматозоїдів знижена. Виявилося, що в юності він захоплювався активними видами спорту, і мікротравми були неминучими, що і призвело до змін. Є приховані генетичні захворювання, при яких всі зовнішні ознаки чоловічого розвитку є, однак репродуктивна функція не в порядку. Тому дуже бажано, щоб батьки обов'язково відвідували з 12-13-річним підлітком уролога, щоб переконатися в тому, що ситуація не потребує корекції.

Але ж у сучасної медицини стає все більше можливостей?

Вони розширюються з кожним днем! З'являються нові методи, нові висновки. Наприклад, при зниженій рухливості сперми можна використовувати препарати, які поліпшують її якість. А при малій кількості сперматозоїдів на допомогу приходить екстракорпоральне запліднення з методикою ІКСІ (введення сперматозоїда всередину яйцеклітини). При відсутності в еякуляті сперматозоїдів їх можна спробувати добути шляхом біопсії яєчка.

І навіть ці тонкі маніпуляції - не межа?

У деяких чоловіків навіть біопсія дає негативний результат. Раніше в таких випадках рекомендували використовувати донорську сперму. Але останнім часом з'ясувалося, що є група пацієнтів, які можуть піддаватися гормональної терапії. Завдяки цьому сперматіди (попередники зрілих клітин) «дорощують» до сперматозоїдів і працюють з ними в програмі ЕКЗ. У цьому досить новому в медицині напрямку я і працюю. Ще років 7-10 тому ми сказали б, що в подібній ситуації допомогти не можемо, - а сьогодні вже є діти, що народилися після такої допоміжної методики.

Як відбувається вибір методу лікування, способу допоміжних технологій?

Ми обговорюємо оптимальну стратегію разом з пацієнтом. Я намагаюся зрозуміло і докладно все роз'яснити. Сьогодні є доступ до величезних масивів інформації, так що рекомендую пацієнтам почитати про захворювання. Завдання лікаря - підказати і зорієнтувати в потрібному напрямку. При цьому ми разом враховуємо всі нюанси: емоційні, фінансові, релігійні. Так, наприклад, для однієї пари важливо отримати вагітність якомога швидше - вона віддасть перевагу ЕКЗ. А інша буде готова йти довгим шляхом, але все ж спробувати зачати дитину природним способом.

Чи позитивний настрій відіграє роль?

Звичайно! До лікування чоловіків, які здаються безнадійними, мене привів пацієнт, який дуже хотів власну дитину. У нього виявили тільки сперматіди, і я повинна була пояснити: обираючи стимуляцію, ми діємо частково наосліп. Але пара була готова спробувати. Коли нам вдалося отримати сперматозоїди, це здавалося фантастикою! Потім, після народження здорової дівчинки, щасливий батько сказав: «А я знав, що у Вас все вийде!» Лікарі - не святі, ми нічого не можемо обіцяти. Але якщо люди сповнені внутрішньої впевненості і рука об руку йдуть до своєї мети, нам іноді здається, що їм допомагає хтось зверху ...