Часи роботи
  • ISIDA Медмістечко
  • Понеділок – п'ятниця 8:00 – 21:00
  • Субота 9:00 – 21:00
  • Неділя 9:00 – 21:00
  • ISIDA Оболонь
  • Понеділок – субота 9:00 – 18:00
  • Неділя 9:00 – 15:00
  • ISIDA Лівобережна
  • Понеділок – субота 9:00 – 18:00
  • Неділя 9:00 – 15:00
  • ISIDA Печерськ
  • Понеділок – субота 9:00 – 20:00
  • Неділя 9:00 – 15:00

Ендометріоз у жінок: чим небезпечний?

12 грудня 2019

Ендометріоз у жінок: чим небезпечний?
Ендометріоз – це одне з найбільш поширених гінекологічних захворювань, яке негативно позначається на роботі репродуктивної системи жінки.
Про те, що таке ендометріоз, якими симптомами він проявляється і чи можна від нього вберегтися, розповідає лікар акушер-гінеколог, репродуктолог Аліпова Наталія Федорівна.

Що таке ендометріоз?
Ендометріоз – це хронічне прогресуюче і гормонозалежне захворювання, яке вражає переважно жінок репродуктивного віку. Статистичні дані популяційних досліджень Світового дослідницького фонду ендометріозу (WERF) демонструють, що нині ендометріозом хворіють близько 10% пацієнток репродуктивного віку.
Що відбувається при ендометріозі?
Клітини ендометрію поширюються за межі слизової оболонки матки, де починають активно розростатися. В результаті цього в інших органах утворюється тканина, схожа з ендометрієм. Вона може заповнять яєчники, маткові труби, сечовий міхур, черевну порожнину. Іноді вогнища ендометріоїдної тканини виявляють навіть у легенях.
Залежно від місця локалізації виділяють:
• генітальний ендометріоз – вражаються внутрішні й зовнішні статеві органи;
• екстрагенітальний ендометріоз – вражаються інші органи й системи жіночого організму.
Що таке ендометрій?
Ендометрій – це внутрішній шар, слизова оболонка матки, що має рецептори до гормонів. Вона складається з двох шарів – базального і функціонального.
Під час менструального циклу відбувається відторгнення функціонального ендометрія. Якщо не відбувається запліднення яйцеклітини (під час овуляції), він руйнується, а потім в кінці менструального циклу оновлюється.

Симптоми ендометріозу
Як правило, розвиток ендометріозу відбувається безсимптомно.
Річ у тому, що відторгнення ендометрія відбувається щомісяця. Але іноді ендометрій разом з потоком крові повертається в маткові труби, запускаючи процес розростання ендометріоїдної тканини у черевній порожнині або іншому органі.
Характерними симптомами, які сигналізують про прогресування захворювання, можуть бути:
• біль внизу живота (посилюється до або під час менструації, при статевому акті, сечовипусканні, сильному фізичному навантаженні);
• тазовий біль;
• рясні і/ або хворобливі місячні;
• коричневі мажучі виділення до і після менструації;
• кров'янисті виділення поза менструацією.
Але з'являються ці симптоми не на початкових етапах розвитку захворювання.

Фактори ризику ендометріозу
Причини розвитку ендометріозу, на жаль, до кінця не встановлені.
Однією з причин може бути здатність клітин ендометрія імплантуватися і проліферувати (розмножуватися) без прив'язки до ретроградної менструації (повернення менструальної крові разом з клітинами ендометрія через фаллопієві труби в черевну порожнину).
В середині 1920-х років Семпсон висунув теорію у якій йшлося про те, що ендометріоз формується внаслідок саме ретроградної менструації. Але нині відомо, що ретроградні менструації трапляються у багатьох жінок, і лише у частини з них розвивається ендометріоз.
Деякі фахівці вважають, що ендометріоз – це системна патологія. Тобто захворювання виникає в результаті серйозних порушень роботи гормональної або імунної систем.
Факторами ризику ендометріозу можуть бути:
• аборти;
• механічні травми;
• хірургічне втручання з наступним вишкрібанням порожнини матки;
• кесарів розтин;
• травматичні пологи;
• пізні перші пологи;
• запальні захворювання статевих органів;
• порушення менструального циклу;
• спадкова схильність (сімейний анамнез) та інші причині.
У чому головна небезпека ендометріозу?
Ендометріоз може стати причиною первинного або вторинного безпліддя.
Хочу зазначити, що захворювання не завжди призводить до безпліддя. Деякі жінки успішно вагітніють і при ендометріозі. Однак приблизно 50-60% пацієнток репродуктивного віку мають безпліддя саме через ендометріоз.

Лікування захворювання
Діагностувати ендометріоз можна при проведенні УЗД, магнітно-резонансної томографії або комп'ютерної томографії малого таза, кольпоскопії шийки матки, ректоскопії, діагностичної лапароскопії та ін.
Лікування ендометріозу вимагає індивідуального і комплексного підходу, оскільки велике значення має вік пацієнтки та важкість захворювання.
При лікуванні ендометріозу застосовується гормональна терапія або хірургічне втручання (видаляються вогнища ендометріозу, кісти яєчників). Рекомендації Американської асоціації репродуктивної медицини (ASRM) визначають ендометріоз як серйозне хронічне захворювання, яке вимагає формування довгострокового плану ведення пацієнтки з подальшим використанням медикаментозної терапії. Це дозволить уникнути проведення повторних хірургічних втручань. Головним завданням гормональної терапії є зниження рівня естрогенів, завдяки чому зменшуються розміри ендометріоїдних утворень і скорочується частота рецидивів захворювання.
Окремо хочу відзначити, що ендометріоз має рецидивний характер, якщо здійснювалося хірургічне втручання. Рецидиви діагностуються майже у половини (40-45%) пацієнток протягом перших 5 років після хірургічного лікування. Тому після хірургічного втручання пацієнтка повинна регулярно відвідувати лікаря і дотримуватися медикаментозної терапії.