Розвиток медицини дає лікарям все більше можливостей знайти індивідуальний підхід у кожній конкретній ситуації.
Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) у природньому циклі — це технологія, у якій для стимуляції роботи яєчників не використовуються гормональні препарати. У цьому випадку дозріває лише один фолікул, що містить яйцеклітину. Її отримують шляхом пункції, запліднюють і культивують ембріон. Показово, що саме цю методику використовували на зорі ери репродуктивних технологій. Відома Луїза Браун, перша у світі дитина, запліднена in vitro, з'явилася на світ саме завдяки ЕКЗ у природньому циклі.
Для чого необхідна стимуляція
З часом, лікарі-репродуктологи прийшли до висновку: отримання однієї клітини – це недолік. Якщо розвивається лише один фолікул, яйцеклітина може бути недозрілою. Або навпаки, «поспішити», і овулювати до проведення пункції. Недостатньою може бути і якість клітини. Навіть у разі вдалого запліднення, фахівець не має можливості обрати найкращий ембріон. Тому лікарі стали застосовувати ЕКЗ у стимульованому циклі. Завдяки впливу гормональних препаратів з'явилася можливість отримувати помітно більшу кількість яйцеклітин, тож і відсоток настання вагітності значно зріс. Чому ж фахівці знову звернули увагу на початковий варіант?
Без втручання
У ряді випадків гормони не дають бажаного результату. Так, при зниженні яєчникового резерву у відповідь на стимуляцію виростає лише один фолікул – так само, як у природному циклі. Більш того, незважаючи на те, що гормональний вплив на жіночий організм проводиться з надзвичайною обережністю, трапляються ситуації, коли стимуляція протипоказана. Це наявність гормонозалежних доброякісних утворень, порушення у роботі ендокринної системи, ряд захворювань кровоносної системи і судин, онкологічні проблеми. Тому через багато років вчені знову задумалися над перевагами екстракорпорального запліднення у природному циклі.
Як відбувається ЕКЗ у природньому циклі
Програма «ЕКЗ у природньому циклі» включає декілька етапів. * Моніторинг росту фолікула й ендометрію з 8-го дня менструального циклу. * Моніторинг рівня гормонів крові (лютеїнізуючий гормон, естрадіол) для більш точного визначення часу забору фолікула. * Пункція фолікула. * Запліднення яйцеклітини. * Культивація ембріона. * Перенесення ембріона.
Інновації в методиці
Для підвищення результативності цієї програми були розроблені модифіковані протоколи. У разі необхідності дозріванню яйцеклітини допомагає такий гормон, як хоріонічний гонадотропін людини. Існують також препарати, які використовуються для профілактики передчасної овуляції. Ще однією альтернативою є метод IVM - «In Vitro Maturation», що в перекладі означає «дозрівання поза межами організму». Суть методу полягає в наступному. На початку менструального циклу з організму жінки (з фолікулів) вилучаються яйцеклітини у незрілому вигляді, без використання стимуляції гормональними препаратами. Процес їх дозрівання відбувається в лабораторії, у спеціальних умовах. Як тільки яйцеклітини досягають зрілості, їх запліднюють і культивують ембріон.
За рекомендацією лікаря
Цей метод допоміжних технологій показаний пацієнткам з високим ризиком розвитку важкого синдрому гіперстимуляції яєчників, при наявності протипоказань до гормональної стимуляції, синдромі полікістозних яєчників, а також для збереження репродуктивної функції при онкологічних захворюваннях будь-якої локалізації перед хіміотерапією.
Эксперт Тетяна ЛЕОНЕНКО, репродуктолог, аакушер-гінеколог клініки ISIDA
ЕКЗ у природному циклі дає шанс на материнство навіть у складних ситуаціях, коли пацієнтці протипоказана стимуляція гормональними препаратами. Серед інших переваг такої методики – відсутність розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників, мінімальний ризик багатоплідної вагітності, більш висока здатність ендометрію прийняти ембріон, а також можливість проведення програми декілька місяців поспіль.
