Время работы
  • ISIDA Медгородок
  • Понедельник – пятница 8:00 – 21:00
  • Суббота 9:00 – 21:00
  • Воскресенье 9:00 – 18:00
  • ISIDA Оболонь
  • Понедельник – пятница 8:00 – 21:00
  • Суббота 9:00 – 21:00
  • Воскресенье 9:00 – 18:00
  • ISIDA Левобережная
  • Понедельник – пятница 8:00 – 21:00
  • Суббота 9:00 – 21:00
  • Воскресенье 9:00 – 18:00
  • ISIDA Печерск
  • Понедельник – пятница 8:00 – 21:00
  • Суббота 9:00 – 21:00
  • Воскресенье 9:00 – 18:00

Новая программа клиники «Исида»

02 сентября 2009

Диагностика и лечение недержания мочи у женщин

Недержание мочи у женщин - одна из наиболее распространенных и сложных проблем современной медицины. Любые формы нарушений мочеиспускания резко снижают качество жизни, создают психологические проблемы, что может привести к разрушению семейных или рабочих связей, к социальной изоляции. Расстройства мочеиспускания, не угрожая жизни больных, вызывают тяжелые физические и моральные страдания. Поэтому лечение и реабилитация больных с недержанием мочи имеют не только медицинское, но и социальное значение.

Около трети всех женщин, обращающихся ежегодно к гинекологу, указывают на симптомы непроизвольного выделения мочи при физической нагрузке. Наиболее часто недержание мочи встречается у женщин в возрасте 40 - 50 лет. По данным социологических опросов, симптомы недержания мочи, проявляющиеся единичными эпизодами или носящие регулярный характер, отмечают до 40% всех женщин. К сожалению, к врачу обращается лишь каждая десятая из-за чувства ложной стыдливости и неосведомленности о возможности эффективного лечения.

Обычно выделяют три вида недержания мочи:

  • Стрессовое (недержание мочи при напряжении).
  • Ургентное (императивное).
  • Смешанное.
  • Стрессовое недержание мочи возникает в случае, когда нарушены механизмы, препятствующие вытеканию мочи во время наполнения мочевого пузыря, например, когда внутренний сфинктер (расположенный в самом начале уретры) не закрывается полностью. Проявляется стрессовое недержание вытеканием мочи во время кашля, смеха, бега, подъема и других процессов, которые вызывают повышение внутрибрюшного давления. Причиной также может быть ослабление мышц таза, способствующее провисанию мочевого пузыря. Такое провисание приводит к сдавливанию шейки пузыря и изменению угла расположения относительно уретры; возникающее давление препятствует полному закрытию внутреннего сфинктера.

Ургентное (императивное) недержание мочи всегда следует после сильного позыва, возникающего внезапно и требующего немедленного мочеиспускания. Это недержание мочи является признаком гиперактивности мочевого пузыря.

Смешанное недержание мочи сочетает в себе признаки как ургентного, так и стрессового недержания.

По выраженности клинических симптомов различают три степени недержания мочи: легкую, среднюю, тяжелую.

В урогинекологии большое внимание уделяется недержанию мочи при напряжении. Основными причинами стрессового недержания мочи являются:

  • тяжелые, затяжные или стремительные роды;
  • травма промежности;
  • опущение стенок влагалища и выпадение матки;
  • непосильный физический труд;
  • гинекологические вмешательства (экстирпация матки, удаление межсвязочных опухолей).
  • К факторам риска также можно отнести:

  • Курение.

  • Возраст (перименопауза).
  • Сахарный диабет.
  • Инфекции мочевыводящих путей.
  • Тщательная диагностика типа недержания мочи, степени выраженности его клинических симптомов необходима для выбора оптимального метода лечения.

Кроме тренировки мышц и воспитательной терапии существуют и новые методики лечения. В некоторых случаях, когда недержание связано с дефицитом эстрогенов, возможна заместительная гормональная терапия. Стрессовое недержание мочи обычно не поддается медикаментозному лечению Общеизвестно, что хирургическое лечение наиболее эффективно и дает надежные, стабильные результаты.

Существует множество различных операций, вид которых определяется в зависимости от специфического типа или причины недержания мочи. Предложено достаточно большое количество операций, включая эндоскопические: лапароскопические (кольпосуспензия по Burch), малоинвазивные методы подвешивания шейки мочевого пузыря и петлевые (слинговые) операции с использованием систем компаний Microvasive, Bard, свободная синтетическая петля TVT и TOT от компании Johnson & Johnson и др. Клинические исследования показали, что успех операции составляет 95%, и большинство пациенток отмечают немедленное улучшение состояния.

Несмотря на многообразие клинических форм типов недержания мочи, в мире накоплен достаточный опыт успешного лечения данной патологии.

В клинике «Исида» выполняются реконструктивные пластические операции по восстановлению тазового дна, слинговые операции с использованием синтетических материалов. Специалисты, работающие с пациентами урогинекологического профиля, прошли обучение в ведущей европейской клинике – Университетской клинике г. Фрайбурга (Германия).

Подход к диагностике состояния и лечению пациентов в нашей Клинике строго индивидуален, с учетом медицинской целесообразности методов лечения. Сотрудничество с немецкими коллегами позволяет решать проблемы наших пациентов на уровне европейских стандартов.