Диагностика и лечение недержания мочи у женщин
Недержание мочи у женщин - одна из наиболее распространенных и сложных проблем современной медицины. Любые формы нарушений мочеиспускания резко снижают качество жизни, создают психологические проблемы, что может привести к разрушению семейных или рабочих связей, к социальной изоляции. Расстройства мочеиспускания, не угрожая жизни больных, вызывают тяжелые физические и моральные страдания. Поэтому лечение и реабилитация больных с недержанием мочи имеют не только медицинское, но и социальное значение.
Около трети всех женщин, обращающихся ежегодно к гинекологу, указывают на симптомы непроизвольного выделения мочи при физической нагрузке. Наиболее часто недержание мочи встречается у женщин в возрасте 40 - 50 лет. По данным социологических опросов, симптомы недержания мочи, проявляющиеся единичными эпизодами или носящие регулярный характер, отмечают до 40% всех женщин. К сожалению, к врачу обращается лишь каждая десятая из-за чувства ложной стыдливости и неосведомленности о возможности эффективного лечения.
Обычно выделяют три вида недержания мочи:
- Стрессовое (недержание мочи при напряжении).
- Ургентное (императивное).
- Смешанное.
- Стрессовое недержание мочи возникает в случае, когда нарушены механизмы, препятствующие вытеканию мочи во время наполнения мочевого пузыря, например, когда внутренний сфинктер (расположенный в самом начале уретры) не закрывается полностью. Проявляется стрессовое недержание вытеканием мочи во время кашля, смеха, бега, подъема и других процессов, которые вызывают повышение внутрибрюшного давления. Причиной также может быть ослабление мышц таза, способствующее провисанию мочевого пузыря. Такое провисание приводит к сдавливанию шейки пузыря и изменению угла расположения относительно уретры; возникающее давление препятствует полному закрытию внутреннего сфинктера.
Ургентное (императивное) недержание мочи всегда следует после сильного позыва, возникающего внезапно и требующего немедленного мочеиспускания. Это недержание мочи является признаком гиперактивности мочевого пузыря.
Смешанное недержание мочи сочетает в себе признаки как ургентного, так и стрессового недержания.
По выраженности клинических симптомов различают три степени недержания мочи: легкую, среднюю, тяжелую.
В урогинекологии большое внимание уделяется недержанию мочи при напряжении. Основными причинами стрессового недержания мочи являются:
- тяжелые, затяжные или стремительные роды;
- травма промежности;
- опущение стенок влагалища и выпадение матки;
- непосильный физический труд;
- гинекологические вмешательства (экстирпация матки, удаление межсвязочных опухолей).
-
К факторам риска также можно отнести:
-
Курение.
- Возраст (перименопауза).
- Сахарный диабет.
- Инфекции мочевыводящих путей.
- Тщательная диагностика типа недержания мочи, степени выраженности его клинических симптомов необходима для выбора оптимального метода лечения.
Кроме тренировки мышц и воспитательной терапии существуют и новые методики лечения. В некоторых случаях, когда недержание связано с дефицитом эстрогенов, возможна заместительная гормональная терапия. Стрессовое недержание мочи обычно не поддается медикаментозному лечению Общеизвестно, что хирургическое лечение наиболее эффективно и дает надежные, стабильные результаты.
Существует множество различных операций, вид которых определяется в зависимости от специфического типа или причины недержания мочи. Предложено достаточно большое количество операций, включая эндоскопические: лапароскопические (кольпосуспензия по Burch), малоинвазивные методы подвешивания шейки мочевого пузыря и петлевые (слинговые) операции с использованием систем компаний Microvasive, Bard, свободная синтетическая петля TVT и TOT от компании Johnson & Johnson и др. Клинические исследования показали, что успех операции составляет 95%, и большинство пациенток отмечают немедленное улучшение состояния.
Несмотря на многообразие клинических форм типов недержания мочи, в мире накоплен достаточный опыт успешного лечения данной патологии.
В клинике «Исида» выполняются реконструктивные пластические операции по восстановлению тазового дна, слинговые операции с использованием синтетических материалов. Специалисты, работающие с пациентами урогинекологического профиля, прошли обучение в ведущей европейской клинике – Университетской клинике г. Фрайбурга (Германия).
Подход к диагностике состояния и лечению пациентов в нашей Клинике строго индивидуален, с учетом медицинской целесообразности методов лечения. Сотрудничество с немецкими коллегами позволяет решать проблемы наших пациентов на уровне европейских стандартов.
Задайте свой вопрос
Если у Вас появились вопросы, то обязательно задайте их в клинике Isida по телефонам:
0-800-35-92-86 (для украинских операторов связи),
+38-044-455-88-11 (для международных),
через Telegram или Viber по номеру:
+38-097-455-88-11
Также можно задать свой вопрос на специально созданной для этого форме сайта.