Метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) во всем мире считается основным для лечения как женского, так и мужского фактора бесплодия. Первым ребенком «из пробирки», родившимся в 1978 г., стала британская девочка Луиза Браун. За прошедшие десятилетия методика, примененная биологом Робертом Эдвардсом и гинекологом Патриком Стептоем, значительно усовершенствовалась. Современные методики экстракорпорального оплодотворения – это несравнимо большие возможности.
Классический вариант экстракорпорального оплодотворения заключается в следующем: с целью получения нескольких яйцеклеток женщине назначается стимуляция овуляции. О том, как это делается, Вы можете узнать, прочитав статью «Индукция овуляции». Затем полученные яйцеклетки в лабораторных условиях оплодотворяются сперматозоидами будущего отца.
Эмбриологи, зафиксировав оплодотворение, передают эмбрион репродуктологам, которые переносят его в полость матки, где он, если все идет хорошо, имплантируется в ее слизистую и продолжает свое естественное развитие. Перенос осуществляется обычно на 5-е сутки после оплодотворения.
Дальнейшее течение беременности ничем не отличается от обычной. Применение метода экстракорпорального оплодотворения никоим образом не сказывается и на родах: если беременность многоплодная, врач, оценив риски, может назначить кесарево сечение, но показания к этому такие же, как и при многоплодной беременности, наступившей естественным путем.
В некоторых случаях классический вариант ЭКО не приводит к желанной беременности. И на помощь приходят более сложные методики экстракорпорального оплодотворения.
Экстракорпоральное оплодотворение эффективно при любых формах бесплодия. А иногда (например, при отсутствии у женщины маточных труб или их непроходимости, а также при тяжелых формах мужского бесплодия) ЭКО является единственной возможностью для семейной пары иметь ребенка.
ЭКО при женском факторе бесплодия. При женском факторе бесплодия различают абсолютные показания к проведению ЭКО (отсутствие маточных труб или их непроходимость), а также косвенные показатели, например, отсутствие желанного результата при использовании других вспомогательных репродуктивных технологий – метода индукции овуляции или внутриматочной инсеминации, например.
К заранее запланированному ЭКО может также прибегнуть женщина, если она хочет отложить беременность, посвятив определенное количество лет творческой самореализации, карьерному росту и т.п. В этом случае может быть использована криоконсервация яйцеклеток или эмбрионов. Криоконсервация яйцеклеток и сперматозоидов показана также в случаях, если мужчине или женщине предстоит пройти через лечение химио- или радиотерапией, а также в некоторых других случаях.
ЭКО при мужском факторе бесплодия. В случае, если диагностические исследования показывают нарушения эякуляции, а также если данные спермограммы говорят о том, что сперматозоиды не обладают достаточным для оплодотворения уровнем подвижности, врач-репродуктолог может рекомендовать более сложные и эффективные при мужском факторе бесплодия виды ЭКО. Например:
ICSI – микроманипуляционный метод, который применяется при определенных формах мужского бесплодия. Этот метод помогает преодолеть все барьеры яйцеклетки и ввести сперматозоид непосредственно в цитоплазму яйцеклетки.
ТESA, MESA – методы, которые применяются в случаях, если спермограмма показывает полное отсутствие в эякуляте сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку. В этом случае при помощи пункции (манипуляция делается под наркозом) сперматозоид извлекается из яичек или придатков, обрабатывается в лабораторных условиях и вводится в яйцеклетку. Этот метод с успехом применяется в тех случаях, которые относительно недавно считались абсолютным показанием к использованию донорской спермы. Сейчас, благодаря методам ТESA и MESA супруги получили возможность родить родного как для женщины, так и для мужчины, ребенка.
Поэтому, чтобы определить целесообразность ЭКО, а также рекомендовать наиболее эффективный для конкретного случая вид этого метода, врач-репродуктолог обязательно назначает ряд исследований, которые нужно пройти как женщине, так и мужчине. Ведь причиной семейного бесплодия может быть как женский, так и мужской фактор (соотношение примерно одинаковое).
Экстракорпоральное оплодотворение – это метод, который состоит из нескольких этапов. В случае, если показанием к проведению ЭКО является только женский фактор бесплодия и не требуется проведения вышеописанных методов ICSI, ТESA, MESA или использования своих, ранее замороженных, яйцеклеток или яйцеклеток донора, то этапы ЭКО таковы:
Первый этап ЭКО – подготовка организма женщины к гормональной стимуляции и стимуляция яичников. Между 19-им и 23-им днем менструального цикла будущей маме вводится препарат, который готовит организм к гормональной стимуляции. Затем под контролем УЗИ и контролем гормонального статуса организма проходит стимуляция роста фолликулов. Это делается с целью получения не одной, как это обычно бывает в естественном цикле, а нескольких яйцеклеток, пригодных к оплодотворению.
Второй этап ЭКО – пункция фолликулов. Когда УЗИ показывает, что фолликулы достигли необходимых размеров, проводится их пункция. Для этого женщине совсем не нужно находиться на стационаре – на всю процедуру, с момента прихода в клинику до завершения операции, женщине необходимо выделить несколько часов.
Третий этап ЭКО – оплодотворение полученных в результате пункции яйцеклеток. Эта манипуляция проходит под контролем опытных врачей-эмбриологов клиники ISIDA в специальном инкубаторе с питательной средой. На пятые сутки после подтверждения факта оплодотворения осуществляется перенос эмбрионов в женский организм.
Четвертый этап ЭКО – перенос эмбрионов. Эта операция проводится под контролем УЗИ с помощью тонкого гибкого катетера и является совершенно безболезненной. После переноса эмбриона женщине назначаются препараты, которые помогают создать для эмбриона наиболее благоприятные условия для дальнейшего развития.
Пятый этап ЭКО – диагностика беременности. Самым достоверным методом диагностики беременности на ранних сроках является метод ХГЧ – анализ крови на хорионический гонадотропин человека. По уровню этого гормона с очень высокой степенью вероятности беременность можно подтвердить уже на 12 сутки после переноса эмбриона. С этой целью на 12-14 сутки будущей маме необходимо прийти в клинику и сдать кровь на анализ.
Врачи клиники ISIDA делают все возможное для того, чтобы свести к минимуму риски программы ЭКО. Синдром гиперстимуляции, многоплодная или внематочная беременность – все возможные осложнения беременности после проведения ЭКО находятся под контролем опытных специалистов, имеющих большой опыт работы.
В случае, если беременность после переноса эмбрионов не состоялась, не нужно отчаиваться. После первой попытки ЭКО в клинике ISIDA, по согласованию с супругами, остаются замороженные самым безопасным изо всех существующих методов заморозки – методом витрификации, эмбрионы. Их использование при следующих попытках ЭКО позволяет исключить из протокола проведения ЭКО стимуляцию яичников и минимизировать таким образом нагрузку на женский организм.
Перед проведением ЭКО женщине необходимо пройти определенные обследования, перечень которых зависит от наличия ранее проводимых диагностических мероприятий. В клинике ISIDA необходимые обследования можно сделать, заключив договор на обслуживание в рамках пакета «Обследование перед ВРТ для женщины». Или, если женщина ранее проходила какие-то обследования и они не потеряли еще своей актуальности, перечень обследований может быть уменьшен (в этом случае в клинике ISIDA супругам предлагаются пакеты «Обследование перед ВРТ минимальное»).
Подробнее о методах обследования и подготовке к ним вы можете прочитать в статьях «Обследование перед ВРТ для женщин» и «Обследование перед ВРТ для мужчин».
Клиника ISIDA имеет 25-летний опыт лечения бесплодия, результативность лечения (в целом, с учетом всех методик ВРТ) составляет 46%. Это очень высокий, действительно европейский уровень эффективности, который демонстрируют далеко не все украинские клиники. В течение 25 лет работы после проведения методик ВРТ в ISIDA родилось более 20 000 малышей.
Такие высокие показатели работы стали возможными благодаря высокому уровню профессионализма всех врачей клиники ISIDA. Репродуктологи, эмбриологи, биологи, андрологи клиники ISIDA регулярно проходят стажировку в ведущих клиниках мира, участвуют в работе международных конгрессов и симпозиумов по репродуктологии. Результатом поездок врачей клиники ISIDA за рубеж, их участие в мастер-классах по работе с яйцеклетками, сперматозоидами и эмбрионами нередко становится внедрение новой передовой методики ЭКО.
Например, предимплантационная генетическая диагностика (PGD) или предимплантационный генетический скрининг, применяемые в рамках программы по экстракорпоральному оплодотворению, позволяет диагностировать генетические и/или хромосомные патологии эмбриона еще до его имплантации в полость матки. Эта методика позволяет не только повысить результативность проведения ЭКО, но и снизить риски появления на свет детей с тяжелыми генетическими заболеваниями. Дело в том, что при экстракорпоральном оплодотворении беременность наступает примерно в трети случаев и одной из причин неудачи может быть «отказ» матки в имплантации эмбриону, который несет в себе генетические риски. Это «система защиты» предусмотрена природой, преодолеть ее невозможно, да и вряд ли нужно.
Огромное значение для эффективности проведения ЭКО имеет также уровень точности диагностических мероприятий. Клиника ISIDA регулярно проходит внешнее тестирование качества работы своих диагностических и эмбриологических лабораторий в ведущих европейских клиниках, специализирующихся на лечении бесплодия. Так, уровень работы специалистов, делающих спермограмму, в 2017 году был подтвержден клиникой при Вестфальском университете им. Вильгельма (г. Мюнстер, Германия). Эта клиника – одно из самых уважаемых медицинских учреждений Европы, оценки, выставляемые ее экспертами в процессе внешнего тестирования, имеют очень большой вес.
Если Вы испытываете сложности с зачатием ребенка, станьте на один шаг ближе к исполнению своей мечты о материнстве – позвоните в клинику ISIDA, запишитесь на первичный прием к врачу-репродуктологу. Наши телефоны: 0 800 60 80 80; +38 (044) 455 88 11.
Буклет "Рекомендации участникам программ ВРТ" в формате PDF:
Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) начинается со стимуляции яичников. Существуют три протокола стимуляции: длинный, супердлинный и короткий. Сначала организм женщины с помощью препаратов готовят к стимуляции. Спустя некоторое время специальными медикаментами проводится стимуляция роста фолликулов, этот этап проходит под ультразвуковым и гормональным контролем.
Когда фолликулы вырастают до необходимого размера, под обезболиванием и контролем УЗИ проводится пункция яичников. Во время этой процедуры с помощью специальной пункционной иглы из каждого фолликула извлекают фолликулярную жидкость вместе с яйцеклеткой.
Специально обработанную сперму и выделенные из фолликулярной жидкости яйцеклетки соединяют и помещают в инкубатор с питательной средой для оплодотворения и дальнейшего развития. Культивирование эмбрионов может длиться от 3-х до 6-ти дней.
Через несколько дней после оплодотворения эмбрионы переносят в полость матки. В отличие от выше- упомянутой пункции фолликулов, это абсолютно безболезненная процедура. Под контролем УЗИ этот процесс осуществляют с помощью тонкого эластичного катетера. После переноса женщине назначают препараты, которые помогают создать условия для
Самым ранним и достоверным методом диагностики беременности на сегодняшний день является исследование крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). По анализу крови на ХГЧ беременность можно определить уже на 12-й день после переноса эмбриона. Этот метод является самым ранним и самым достоверным для ранней диагностики
