Биопсия яичка

Что такое биопсия яичка

Биопсия яичка - это взятие небольшого участка ткани яичка с целью поиска сперматозоидов и его гистологического исследования. Выполняется как следующий шаг после диагноза - азооспермия.

Зачем нужна биопсия яичка

• Для точной диагностики причин мужского бесплодия

• Для поиска сперматозоидов с целью оплодотворения in vitro (ОИВ) и интрацитоплазматической инъекции (ИКСИ)

Какие существуют методы биопсии яичка

Биопсия яичек может выполняться различными методами. В клинике Исида мы используем TESE и Micro-TESE, учитывая их высокую эффективность и результативность.

• TESA (Testicular Sperm Aspiration) - тестикулярная аспирация спермы - процедура выполняется с использованием вакуума ткани яичка и последующего поиска сперматозоидов в ней.

• TEFNA (Testicular fine-needle aspiration) - тонкоигольная аспирация яичка - происходит путем введения в яичко через кожу мошонки тонкой биопсийной иглы. Игла оснащена шприцем на конце, который и собирает ткань яичка.

• TESE (Testicular Sperm Extraction или Testicular Biopsy) - тестикулярная экстракция спермы или тестикулярная биопсия - это хирургическая операция, так называемая открытая биопсия, при которой выполняют разрез кожи мошонки и яичка с изъятием небольшого участка ткани. При такой операции забор ткани яичка происходит в большем количестве, чем при TESA и TEFNA. Большее количество материала дает возможность отправить часть ткани на гистологическое исследование с целью определения причины бесплодия и дальнейшего прогноза, а часть на поиск сперматозоидов и дальнейшее криохранение их для использования в программе ЭКО, ИКСИ. Для повышения шансов поиска сперматозоидов TESE может выполняться из обоих яичек из нескольких участков (мультифокальная тестикулярная биопсия).

• Micro-TESE (Microsurgical Testicular Sperm Extraction) - микрохирургическое извлечение спермы из яичек - это самый современный метод. Вместе с TESE относятся к наиболее применимым для биопсии яичка. Заключается в использование специального операционного микроскопа с большим увеличением. Благодаря рассечению в большем объеме яичка исследуются канальцы с помощью микроскопа и выборочно удаляются лучшие участки.

• PESA (Percutaneous epididymal sperm aspiration) - чрескожная эпидидимальная аспирация сперматозоидов - является процедурой извлечения ткани с помощью иглы, введенной непосредственно в головку придатка яичка. Используется редко из-за своей слабой эффективности.

• MESA (Microsurgical epididymal sperm aspiration) - микрохирургическая аспирация сперматозоидов из придатка яичка - является хирургической операцией извлечения ткани из придатка яичка. Так же как и PESA используется редко, в связи со своей слабой эффективностью и рядом послеоперационных осложнений.

Как проходит биопсия яичка TESE

Это простая и относительно быстрая хирургическая процедура, которая длится около 20-30 минут под седацией в операционной. Объем обследования перед операцией минимальный. Во время процедуры делается небольшой разрез около 1-2 см на мошонке, после чего делается еще один разрез на яичке. Затем уролог собирает несколько кусочков ткани яичка, которые могут содержать сперматозоиды. Эмбриолог в лаборатории сразу исследует этот материал. После операции рекомендуется относительный покой в течение 24-48 часов, назначаются обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты.