- Первое прикладывание к груди
- Молозиво – очень важный продукт
- Прикладывания к груди – по первому требованию
- Индикаторы хорошего грудного вскармливания
- Как найти комфортную позу для кормления
- Как правильно приложить малыша к груди
- Что делать, когда приходит молоко
- Что делать при умеренном нагрубании груди
- Метод Джин Коттермен – при сильном нагрубании груди
- Когда необходимо сцеживание
- Как правильно сцедить молоко
- Как хранить сцеженное грудное молоко
- Как подогреть грудное молоко
Грудное вскармливание (ГВ) – уникальный процесс, который позволяет самым естественным образом решить массу задач, связанных не только с физическим, но и психологическим, и даже интеллектуальным здоровьем и развитием малыша. А также – помочь молодой маме быстро восстановиться после родов. Поэтому в клинике ISIDA уделяется так много внимания поддержке женщин, кормящих малышей грудью.
Еще до появления малыша на свет каждая будущая мама, наблюдающая беременность в клинике ISIDA, может получить персональную консультацию у специалиста по грудному вскармливанию, а также –сертификат на экспресс-курс «Грудное вскармливание от А до Я».
На мероприятиях ISIDA Weekend в клинике регулярно проходят лекции, на которых специалисты по грудному вскармливанию дают основы этого процесса, отвечают на все возникающие у женщин вопросы.
Все доктора и медсестры неонатологического отделения прошли специальное обучение, имеют Сертификаты, подтверждающие их квалификацию в вопросах грудного вскармливания. Поэтому сразу после родов счастливая мама получает всю необходимую ей высококвалифицированную помощь по первому прикладыванию малыша к груди, налаживанию процесса лактации и т. д.
Ведущим специалистом по грудному вскармливанию в клинике ISIDA является Виктория Александровна Нестерова, автор тренинга для консультантов по грудному вскармливанию «Консультирование по грудному вскармливанию», соавтор тренингов «Оптимальные практики вскармливания новорожденных в родовспомогательных учреждениях» и «Метод «кенгуру».
«Грудное вскармливание – это процесс, имеющий очень важное значение как для здоровья ребенка, так и для женского здоровья. – говорит Виктория Нестерова. – Женское грудное молоко обеспечивает малыша всеми необходимыми ему питательными веществами, а также обеспечивает его защиту от инфекций, создает все условия для развития собственной иммунной системы ребенка. Кроме того, процесс сосания и контакт с мамой снижают уровень гормонов стресса в организме малютки.
Грудное вскармливание полезно и для мамы, ведь гормоны кормления расслабляют и снижают стресс, благодаря прикладываниям быстрее сокращается матка, снижается риск кровотечений. У кормящих мам ниже риск возникновения анемии. Кроме того, кормящие мамы быстрее сбрасывают вес, ведь на выработку молока расходуются дополнительные 500-550 ккал в день.
С увеличением стажа кормления постепенно увеличивается и защита от рака груди, яичников, эндометрия, снижается риск развития диабета 2 типа, метаболического синдрома, остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, инсульта. Поэтому ВОЗ рекомендует кормить ребенка грудью до двух лет и более, со своевременным вводом прикорма в 6 месяцев».
Первое прикладывание к груди
Первое прикладывание к груди должно произойти еще в родзале. Если все идет благополучно, в контакте «кожа к коже» мама и ребенок обычно проводят первые два часа. В течение этого времени малыш отдыхает после родов, у него нормализуется дыхание, сердцебиение, снижается уровень гормонов стресса. Кожа ребенка заселяется безопасной семейной микрофлорой – это важная профилактика инфекций и аллергий.
Если ребенок появился на свет посредством кесарева сечения и мать находится в сознании, ребенка выложат ей на грудь еще в операционной. Если была общая анестезия, малыша вначале выложат на папу или другого близкого родственника, и они вдвоем подождут, пока станет возможным контакт с мамой.
Первые попытки найти мамину грудь малыш обычно предпринимает через 10-15 минут после родов. Удивительно, но новорожденный может сам добраться до соска и присосаться самостоятельно.
Иногда малышу для адаптации требуется больше времени. Ласковая речь мамы, поглаживания, мягкая стимуляция к поиску груди, частые предложения груди ускорят адаптацию малютки. Если же ребенку не удается самостоятельно приложиться к груди, можно сцедить для него несколько капелек молозива – он слизнет их с соска.
Молозиво – очень важный продукт
В первые два-три дня женская грудь вырабатывает молозиво и ощущается при этом мягкой и вроде бы «пустой». Это – нормально. Объем желудка новорожденного в это время – не более одной-двух чайных ложек, и только с третьего дня он увеличится до 10-15 мл. Небольшие объемы молозива – именно то, что малютке нужно. Молозиво является лучшим средством для первой иммунизации ребенка. Содержащиеся в молозиве антитела тонким слоем покрывают слизистые ЖКТ и дыхательных путей ребенка, защищая его от инфекций.
Прикладывания к груди – по первому требованию
Частые прикладывания ребенка к груди в первые два-три дня после родов являются профилактикой желтухи и избыточной потери массы тела. Поэтому в течение суток малыша нужно прикладывать к груди 8-12 раз и более, давать ребенку сосать грудь так долго, как он захочет, предлагать и одну, и вторую грудь. Если ребенок долго не проявляет активности, нужно мягко стимулировать его, будить, предлагать грудь.
С первого дня необходимо следить за правильностью прикладывания.
Кормления, как правило, неравномерно распределены в течение дня. Возможны несколько прикладываний подряд с интервалом 10-20 минут, а потом более длительный сон. Используйте для своего отдыха время, когда ребенок спит, старайтесь поспать днем. Ваш отдых и восстановление после родов – это очень важно.
Индикаторы хорошего грудного вскармливания
- Потеря малышом веса не должна превышать 10% массы тела при рождении (потеря веса малышом в первые дни жизни – норма).
- Не позже, чем с 5-х суток ребенок должен начать прибавлять в весе, и не позднее чем через 2 недели восстановить вес, с которым родился.
- Хороший индикатор – использованные подгузники. В первый день жизни малыш должен выдать один полный подгузник, во второй день – два и т. д. С 5-го дня ждем минимум 5-6 тяжелых подгузников.
- Стул ребенка в течение первых 5 дней меняется от черного мекония в первые-вторые сутки (1-2 раза в день) до желтого жидкого грудничкового на 5 сутки и дальше (3 и более раза в сутки).
Обратитесь к врачу, если:
- У ребенка вообще нет мокрых подгузников или стула.
- У малыша – темная окрашенная моча после третьего дня жизни (должна быть прозрачной).
- Темный стул после четвертого дня жизни (должен стать желтым, без мекония).
- У ребенка меньше намоченных и/или испачканных подгузников, чем описано выше.
- Вы не можете разбудить ребенка на кормление.
- У ребенка желтая окраска ладошек и стоп.
Как найти комфортную позу для кормления
Выбирая позу для кормления малыша, помните, что и вам, и ребенку должно быть удобно.
Положение биологического/расслабленного кормления очень удобна в первые дни после родов. Мама находится в положении полулежа на спине, малыш лежит на животике на ее теле, ручки его открыты (ему полезно прикасаться к телу мамы), сосок вначале указывает ему в нос. Эта поза очень хороша, если у мамы после родов есть швы на промежности или ей была сделана операция кесарева сечения.
Лежа на боку – еще одна очень комфортная и для ребенка, и для мамы, поза. И мама, и ребенок лежат на боку, лицом друг к другу. В начале кормления сосок указывает в носик ребенка.
Положение «колыбелька», «перекрестная колыбелька» или кормление из-под руки требует хорошей опоры под руку, которая держит ребенка. Эти позы используются, когда нужно очень точно приложить кроху к соску.
Как правильно приложить малыша к груди
-
Независимо от позы, выбранной вами для кормления, следите за тем, чтобы между вашим телом и телом ребенка был плотный контакт. Не ограничивайте движения головы ребенка, не старайтесь поплотнее прижать ротик малютки к своей груди. Такие действия мешают малышу совершать сосательные движения.
-
Чувствуя близость груди, малыш обычно широко открывает рот и начинает искать сосок. Придвиньте его к себе и вложите ему сосок в ротик так, чтобы он был направлен в небо, а во рту оказалась большая часть ареолы.
Если процесс кормления грудью приносит вам боль, обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию или к любому медицинскому сотруднику неонатологического отделения. Скорее всего, вы неправильно прикладываете ребенка к груди и эту ситуацию необходимо исправить как можно скорее.
Что делать, когда приходит молоко
На третьи сутки или чуть позже питательное молозиво сменяется молоком, молочная железа становится заметно больше и плотнее. Иногда, из-за нечастых прикладываний или неполного опорожнения груди, в молочной железе возникает боль. Ареола сильно набухшей груди захватывается ребенком с трудом, при этом возможны травмы соска.
Для профилактики нагрубания с первого дня жизни прикладывайте ребенка к груди как можно чаще (в том числе и ночью), не допускайте ошибок в прикладывании, не используйте соски и пустышки.
Не ограничивайте себя в питье, это не влияет на степень нагрубания. Следите за частотой и полнотой опорожнения груди. Пейте по жажде.
Что делать при умеренном нагрубании груди
- Прикладывайте ребенка к груди каждые 1-2 часа, круглосуточно. Следите за правильностью прикладывания.
- Снять нагрубание груди помогает легкий массаж молочной железы круговыми движениями, очень легкие вибрирующие похлопывания по груди, поглаживания от центра к периферии, к ключице и подмышке. Эти движения можно делать и во время кормления ребенка, но следите, чтобы сосок при этом не выскакивал из ротика малыша.
- Очень твердую ареолу можно смягчить небольшим подцеживанием молочка или приемом смягчения ареолы давлением (см. ниже по тексту).
- Если грудь болезненна, приложите после кормления холод на 15-20 минут (пакет со льдом, завернутый в сухую ткань или прохладный капустный лист). При сильном нагрубании можно использовать холодные компрессы и перед кормлением. Непосредственно перед прикладыванием малыша к груди холод нужно заменить теплом.
- Попробуйте помассировать грудь, стоя под теплым душем: после такой процедуры молоко обычно легко вытекает из груди.
Метод Джин Коттермен – при сильном нагрубании груди
При сильном нагрубании груди ареола может стать такой плотной, что ребенку становится очень тяжело взять грудь. Воспользуйтесь методом консультанта по лактации Джин Коттермен:
Положите указательный, средний и безымянный пальцы обеих рук на ареолу в непосредственной близости к соску и мягко надавите на грудь в направлении к грудной клетке. Удерживайте мягкое давление не меньше минуты и более. Почувствовав, что ареола стала мягче, приложите к груди ребенка или, если малыш по какой-либо причине не берет грудь, начните сцеживать молоко.
Когда необходимо сцеживание
Если грудное вскармливание налажено правильно, сцеживания не нужны. Если после кормления в молочной железе остается молоко, организм откликнется на это, уменьшив лактацию. Если грудь опорожнилась полностью, но малыш, не наевшись, продолжает сосать ее, уже к следующему кормлению молока выработается больше.
Однако существуют ситуации, при которых сцеживание необходимо. Это:
- кормление преждевременно рожденного или маловесного ребенка;
- при кормлении больного ребенка, который не может высосать достаточное количество молока;
- при выходе кормящей мамы на работу или учебу;
- в комплексе мер для облегчения состояния женщины при нагрубании молочной железы или лактостазе.
Как правильно сцедить молоко
Сцеживать грудное молоко можно молокоотсосом или вручную. В первые три дня после родов эффективнее ручное сцеживание, потом можно использовать тот способ, который больше нравится и дает больше молока (это индивидуально). В любом случае сцеживание не должно причинять боль.
Основные правила ручного сцеживания:
- Пальцы должны находиться на границе ареолы и светлой кожи, один напротив другого. Подушечки пальцев – на одной линии с соском. Никогда не сжимайте сосок – это больно и бессмысленно – молока в нем нет.
- Придавливайте грудь большим и указательным пальцами по направлению к грудной стенке, затем слегка сжимайте пальцы, подталкивая молоко под сосок. Выполняйте эти движения в спокойном ритме, не отрывая пальцы от груди.
- Сцеживайте одну грудь 5-7 минут, потом переходите на вторую, тоже на 5-7 минут. Потом можно вернуться на первую и т.д., до полного опорожнения обеих грудей.
Если ребенок по каким-либо причинам не берет грудь, сцеживать молоко нужно каждые три часа, с обеих грудей. Такой ритм позволит сохранить и увеличить лактацию. Когда ребенок сам начинает сосать грудь, от сцеживаний можно будет отказаться.
Как хранить сцеженное грудное молоко
Грудное молоко при комнатной температуре можно хранить:
- До 4 часов при температуре 27 °C
- До 10 часов при температуре 21 °C
- до 24 часов при 15 °C (например, в термосумке с пакетами льда).
Хранение молока в холодильнике
- Если ребенок госпитализирован, молоко хранится для него в больнице до 2 суток – при температуре 4 °C.
- Для здорового доношенного ребенка в домашнем холодильнике можно хранить молоко до 8 суток при температуре 4 °C.
Хранение молока в морозильной камере
- Три месяца в обычной морозильной камере холодильника (храните подальше от дверей камеры).
- Шесть-двенадцать месяцев в глубокой заморозке, поддерживающей температуру -19 °C.
Как подогреть грудное молоко
Не размораживайте и не подогревайте грудное молоко в микроволновой печи – она уничтожает его антиинфекционные свойства. Кроме того, молоко в микроволновке разогревается очень неравномерно, в нем могут образовываться «горячие точки» области очень сильно нагретого молока, которые маме очень трудно отследить. В результате ребенок может получить ожог. Чтобы разогреть молоко, поместите контейнер с ним в теплую воду: проточную или в миску под теплую проточную воду.
Недоеденное ребенком грудное молоко нужно вылить, размороженное молоко (если его не ел ребенок) может храниться в холодильнике еще сутки, повторное замораживание недопустимо.
