Время работы
  • ISIDA Медгородок
  • Понедельник – пятница 8:00 – 21:00
  • Суббота 9:00 – 21:00
  • Воскресенье 9:00 – 21:00
  • ISIDA Оболонь
  • Понедельник – суббота 9:00 – 18:00
  • Воскресенье 9:00 – 15:00
  • ISIDA Левобережная
  • Понедельник – суббота 9:00 – 18:00
  • Воскресенье 9:00 – 15:00
  • ISIDA Печерск
  • Понедельник – суббота 9:00 – 20:00
  • Воскресенье 9:00 – 15:00

Ультразвуковое исследование сосудов – зачем это нужно будущей матери?

05 августа 2013

Варикозная болезнь нижних конечностей – одно из тех состояний, которыми человечество «расплачивается» за возможность прямохождения. В США и странах Западной Европы этим недугом страдает более 25% населения. И в подавляющем большинстве – в более чем 2/3 случаев – варикозным расширением вен страдают женщины. Беременность считается одним из основных факторов риска возникновения данной патологии. Именно в этот период создаются оптимальные условия для развития варикозного расширения вен. Среди главных причин:

  • повышение уровня гормона желтого тела – прогестерона, снижающего тонус вен;
  • механическое сдавление крупных вен беременной маткой;
  • уменьшение скорости кровотока в венах и увеличение объема циркулирующей крови , что создает повышенную нагрузку на вены нижних конечностей;
  • значительное повышение внутрибрюшного давления во время родов
  • особенности образа жизни до и во время беременности – ожирение, длительное неподвижное пребывание стоя и сидя (группа риска – повара, официанты, хирурги, офисные работники), * подъем тяжестей, ношение тесного белья (корсеты и т.п );
  • применение эстроген-гестагенных препаратов до беременности.

ноги

Под влиянием провоцирующих факторов происходит ослабление тонуса венозной стенки и повышение гидростатического давления в венозной системе. В результате вены извиваются и расширяются, кровоток в них замедляется, разрушается клапанный аппарат.

Проявления варикозной болезни многообразны и индивидуальны. Это могут быть:

  • внутрисосудистые звездочки «телеангиэктазии»;
  • чувство «тяжести» в ногах, отечность, утомляемость;
  • ощущения «ползанья мурашек», судороги в икроножных мышцах;
  • наличие расширенных венозных тяжей на ногах и узлов «вариксов».

При длительном течении заболевания возможны кожные трофические расстройства – изменение цвета, пигментация, уплотнение кожи, трофические язвы. Замедление тока крови в расширенных венах и узлах, повышенная свертываемость крови (физиологическая гиперкоагуляция при беременности) создают предпосылки для развития тромботических осложнений варикозной болезни, а именно тромбофлебита, тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии. Эти осложнения очень опасны и угрожают жизни матери и плода.

Определим термины

Тромбофлебит – это воспаление стенок варикозно расширенных подкожных вен с наличием в их просвете тромбов. Проявляется покраснением, тянущей болью над расширенными, шнуровидными венозными тяжами. Учитывая особенности анатомии венозной системы (наличие соустьев между поверхностными и глубокими венами в области паха и в подколенной области, недостаточности перфорантных и коммуникантных вен, которая развивается при варикозной болезни) тромботический процесс может распространиться и на систему глубоких вен. Такой процесс возникает у 10- 12 % от числа беременных женщин.

Флеботромбоз характеризует поражение глубоких вен, которое чревато наиболее серьезными последствиями. Глубокие вены имеют свои особенности: широкий просвет, высокую скорость кровотока, труднодоступность для обследования. Поэтому тромбы в них могут образовываться больших размеров, а интенсивный кровоток способствует отрыву тромба (в таком случае он становиться эмболом). Попадая с током крови в сердце, эмбол вызывает тромбоэмболию легочной артерии. Такие состояния несут прямую угрозу для жизни матери и ребенка. Наиболее опасны флотирующий «плавающий» тромб, который одной точкой фиксирован к вене, а остальная его часть свободно плавает в просвете вены. Именно такие тромбы никак не проявляются, могут легко отрываться и приводить к тромбоэмболии легочной артерии. Флеботромбоз трудно диагностировать, поскольку местные симптомы появляются не сразу.

Типичные жалобы при флеботромбозе глубоких вен – отеки голеней, синюшность, распирающие боли в икроножных мышцах, подколенной ямке, либо на бедре и в паху, чувство тяжести в ногах, повышение температуры тела и т.д. неспецифичны (их могут давать и другие состояния, в том числе гематомы, водянка беременных, миозит, неврит). Нередки и бессимптомно протекающие формы флеботромбоза.

Как диагностировать?

Клинический осмотр не дает достоверной информации о наличии и причине тромбоза, характере и протяженности тромба. Кроме того, даже при самом тщательном осмотре специалиста, невозможно определить наличие флотирующего тромба и решить вопрос – представляет ли тромбоз глубоких вен угрозу для жизни пациента.

Ультразвуковые методики исследования оптимальны для решения поставленных задач.

Они обладают высокой информативностью и точностью, быстро выполнимы и безвредны, что особенно важно у беременных Современный ультразвук в своем арсенале имеет много методик для исследования сосудов. Наиболее информативно при венозной патологии применение дуплексного ультразвукового ангиосканирования с использованием режимов допплеровского, цветового и энергетического картирования кровотока.

Ультразвуковое исследование позволяет ответить на вопросы:

  • о причинах варикозного расширения, о бассейне поражения – глубокие или поверхностные вены
  • определить состояние клапанного аппарата вен и наличие венозных патологических сбросов (рефлюксов);
  • быстро и достоверно диагностировать тромбоз глубоких вен;
  • оценить локализацию, протяженность, структуру тромба, определить его эмбологенность;
  • выявить скрытые бессимптомные тромбозы глубоких вен;
  • проводить мониторинг течения заболевания.

аппарат УЗИ

Ультразвуковое исследование целесообразно проводить:

  • при наличии признаков острой и хронической венозной недостаточности (тяжесть в ногах распирающие боли, отеки , расширение вен, покраснение кожи над ними, судороги в ногах, наличие трофических изменений кожи, язв) ;
  • при выборе тактики лечения. По результатам УЗИ определяют показания к оперативному лечению, склеротерапии, лазерным или эндоваскулярным методикам. Происходит маркировка перфорантных вен перед оперативным вмешательством;
  • перед подбором лечебного компрессионного трикотажа. В зависимости от характера поражения вен выбираются тип трикотажа (чулки, колготы, гольфы), степень сжатия;
  • для выработки тактики лечения и ведения родов у пациентов с варикозной болезнью;
  • для дифференциальной диагностики отеков ног;
  • при подозрении на травму и повреждение сосудов
  • при подозрении на врожденную патологию сосудов.

Данные ультразвукового исследования помогают выработать правильную тактику лечения варикозной болезни в каждом конкретном случае, помогают избежать грозных осложнений, обеспечить нормальное протекание беременности и рождение здорового ребенка.

Praemonitus praemunitus – предупрежден, значит спасен.