- Хирургическое лечение рака молочной железы
- Сегодня широко применяются такие операции на грудных железах:
- Лучевая терапия
- Системная химиотерапия рака молочной железы
- Гормональная терапия рака молочной железы
На сегодня существует большое количество схем лечения злокачественных опухолей грудной железы, эти схемы динамично изменяются и дополняются новыми методиками.
К основным методикам лечения рака молочной железы относятся:
- хирургическое лечение,
- системная химиотерапия,
- лучевая терапия,
- гормонотерапия.
Какие их этих будут использоваться при составлении схемы лечения, в каком порядке они будут применяться и какими будут их количественные характеристики – решение об этом принимается для каждого отдельного случая, учитывая предпосылки возникновения заболевания, семейную историю пациента и результаты клинических и инструментальных исследований. Решение о схеме и стратегии лечения принимается так называемой мультидисциплинарной командой врачей, в которую входит онколог, онкохирург и лучевой терапевт.
Хирургическое лечение рака молочной железы
Хирургическое лечение рака груди по-прежнему остается одним из основных методов комплексного лечения злокачественных опухолей грудной железы. Этот метод базируется на соблюдении двух основных условий:
- радикальность, то есть полное удаление опухоли и пораженных регионарных лимфатических узлов,
- косметический эффект, то есть сохранение естественного вида молочной железы, как органа-символа материнства, женственности и сексуальности.
В течение последнего десятилетия стремительно возросло количество онкологических операций, сопровождающихся одномоментной или отсроченной реконструкцией молочной железы с применением собственных тканей тела женщины или применением силиконовых имплантов. Такая тенденция объясняется тем, что конечный результат выздоровления и отдаленные результаты сверхрадикальных операций почти ничем не уступают результатам хирургического лечения с применением органосохраняющих и реконструктивных методик.
К тому же осознание женщиной того, что ее грудная железа претерпела минимальные изменения и осталась очень естественной, добавляет ей оптимизма. А оптимисты, как известно живут дольше и счастливее.
При выборе объема хирургического вмешательства необходимо соблюдать четкие показания и противопоказания, учитывать количество опухолей и их размещение в грудной железе, их гистологическое строение, размер грудной железы и ее структуру, а также принимать во внимание пожелания женщины.
Сегодня широко применяются такие операции на грудных железах:
- Лампектомии (удаление опухоли в пределах здоровых тканей) с удалением лимфатических узлов 1-го и 2-го уровня.
- Лампектомии с удалением лимфатических узлов 1-го и 2-го уровня и одномоментной реконструкцией формы и объема молочной железы с использованием прилегающих тканей, собственной жировой ткани (липофилинг) или свободных лоскутов на сосудистых ножках.
- Подкожная мастэктомия (полное подкожное удаление молочной железы с сохранением или без сохранения соска и ареолы) с одномоментной или отсроченной реконструкцией силиконовым имплантом. Современное развитие индустрии изготовления имплантов предлагает широкий выбор форм и размеров силиконовых эндопротезов, которые с высокой точностью имитируют естественную грудную железу и обеспечивают женщине естественные ощущения.
- Простая мастэктомия (операция по Мадден) – в отдельных случаях, когда невозможно достичь достаточного лечебного эффекта от органосохраняющих операций (множественные опухоли или опухоль больших размеров) хирургом-онкологом может быть предложена простая мастэктомия (операция по Мадден), которая включает удаление молочной железы с околососковой зоной и удалением лимфатических узлов 1-го и 2-го уровней. Несмотря на то, что хирургическое лечение остается основным методом борьбы с злокачественными опухолями молочной железы, пациенты, которым были выполнены органосохраняющие операции, должны получать дополнительное лечение, которое может включать системную химиотерапию, лучевую терапию и гормонотерапию.
Лучевая терапия
Лучевая терапия – метод лечения рака груди с применением ионизирующего излучения. Лечебный эффект объясняется повышенной чувствительностью опухолевых клеток к ионизирующему излучению по сравнению со здоровыми клетками. Лучевая терапия широко рекомендована пациентам, которые перенесли органосохраняющие операции, как компонент комплексного лечения рака молочной железы.
В клинической практике применяются такие методики лучевой терапии:
- Предоперационное облучение, направленное на ограничение опухоли и улучшение результатов оперативного лечения.
- Послеоперационная лучевая терапия, направленная на снижение риска местного рецидива после удаления опухоли.
Послеоперационная лучевая терапия наиболее вероятно будет назначена в случае наличия любого из нижеперечисленных факторов риска:
- размер первичной опухоли более 5 см;
- наличие метастазов более чем в 4 подмышечных лимфоузлах;
- распространение опухоли в грудную мышцу.
Системная химиотерапия рака молочной железы
Системная химиотерапия – метод лечения онкологических заболеваний с применением широкого спектра медикаментозных препаратов. Назначение системной химиотерапии происходит после определения степени риска рецидива опухоли после хирургической операции. Степень риска оценивается по результатам гистологического и иммуногистохимического исследования.
Так, к группе низкого риска относятся опухоли с высокой чувствительностью к гормонам эстрогена и прогестерона, размер опухоли до 2 см, высокая степень дифференцировки опухоли (G1). Возраст пациентки – более 35 лет. К группе высокого риска относятся нечувствительные к эстрогену и прогестерону опухоли, размер опухоли – более 2 см, умеренная и низкая степень дифференциации опухоли (G1, G2). Возраст пациентки – до 35 лет.
За последние десятилетия системная полихимиотерапия существенно укрепила свои позиции в лечении рака молочной железы. Это объясняется прежде всего достижением хороших результатов в лечении опухолей в дооперационном периоде (неоадъювантная химиотерапия), увеличением продолжительности жизни пациентов после лечения и уменьшением количества рецидивов опухоли после проведенного лечения.
Гормональная терапия рака молочной железы
Гормонотерапия – один из системных методов лечения гормоночувствительного рака молочной железы. Поскольку сегодня повышенный уровень эстрогенов считают одним из основных факторов в развитии и росте опухолей грудной железы, механизм действия заключается в блокировании рецепторов эстрогена, которые размещены на раковых клетках.
Целью гормонотерапии является изменение гормонального фона, благодаря которому чувствительные к женским половым гормонам опухолевые клетки замедляют рост или погибают. Для некоторых пациенток с гормоночувствительными опухолями гормонотерапия играет такую же важную роль, как и остальные методы лечения рака.
Иногда гормонотерапия может быть даже эффективнее системной химиотерапии. В зависимости от конкретной ситуации гормонотерапия может быть назначена как самостоятельный метод адъювантной терапии, так и в сочетании с системной адъювантной полихимиотерапией. Читайте Секвенирование генов BRCA1,2 – определение генетической предрасположенности к возникновению рака груди и яичников
Хотите быть уверенными в здоровье своих молочных желез? Хотите убедиться в том, что у Вас отсутствует генетическая предрасположенность к возникновению онкопатологии молочной железы или яичников? Запишитесь на консультацию к специалистам клиники ISIDA: позвоните по номерам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11 и запишитесь на прием. Или задайте нам свой вопрос и мы обязательно на него ответим.
Задайте свой вопрос
Если у Вас появились вопросы, то обязательно задайте их в клинике Isida по телефонам:
0-800-35-92-86 (для украинских операторов связи),
+38-044-455-88-11 (для международных),
через Telegram или Viber по номеру:
+38-097-455-88-11
Также можно задать свой вопрос на специально созданной для этого форме сайта.